第二代抗抑郁藥指20世紀(jì)70年代以后問世的，以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）為代表的抗抑郁藥，又稱為新型抗抑郁藥，包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭和氟伏沙明等。這類藥物雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)各不相同，但藥理特點卻相同，即抑制神經(jīng)元回收5-HT。這類藥物的抗抑郁療效與第一代抗抑郁藥相當(dāng)，有效率在50%～65%，但因其對5-HT作用的選擇性強(qiáng)，臨床不良反應(yīng)較三環(huán)類抗抑郁藥（第一代）輕微，尤其沒有過量致死和心臟毒副作用，大大提高了安全性，很快成為許多國家治療抑郁癥的首選藥物。

　　近年來，對12種第二代抗抑郁藥的療效和安全性進(jìn)行了薈萃分析和相互比較。現(xiàn)將研究結(jié)果作如下概述。

　　對象：117項在第二代抗抑郁藥中進(jìn)行的隨機(jī)對照研究，所有研究均為在成年患者中進(jìn)行的抑郁癥急性期單藥治療試驗，以有效率和脫落率作為衡量有效性和患者耐受性的指標(biāo)。

　　方法：主要采用了多種治療薈萃分析的方法進(jìn)行間接比較，最終匯總各種藥物間相互比較的比值比（OR）數(shù)值。

　　結(jié)論：米氮平、艾司西酞普蘭、文拉法辛和舍曲林的有效性顯著優(yōu)于度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀和瑞波西汀。艾司西酞普蘭和舍曲林的耐受性顯著優(yōu)于度洛西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、瑞波西汀和文拉法辛。

　　百濟(jì)藥師溫馨提示：上述臨床研究結(jié)論有其嚴(yán)謹(jǐn)和創(chuàng)新的一面，但仍有部分局限性。患者在接受抑郁癥治療時，不應(yīng)忽略不同患者之間的異源性，應(yīng)當(dāng)基于個體化原則選擇治療方案，不可機(jī)械照搬結(jié)論。歡迎撥打電話進(jìn)行咨詢，更有神經(jīng)科藥師量身打造用藥方案。只有選擇合適自己的治療方案，才是最好的治療抑郁癥方案。

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