導讀：精神分裂癥多起病于青壯年，表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環境和內心體驗不協調，脫離現實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延，反復發作，部分患者發生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。

　　精神分裂癥需要全病程治療和全方位治療，持續的藥物治療和心理社會干預。經過有效的抗精神分裂癥治療后，約25%患者痊愈，社會功能良好，另25%患者殘留少數癥狀，社會功能較好，而剩余50%左右的患者殘留多數癥狀，社會功能受損，甚至出現病情惡化或精神衰退。此外，尚有部分臨床痊愈的患者因各種原因出現疾病復發，甚至需要再住院繼續接受抗精神分裂癥治療。作為一種需要長期治療的疾病，首先我們先了解下精神分裂癥各時期的治療目標。

　　精神分裂癥的長期治療目標

　　精神分裂癥恢復期（鞏固期）的治療目標包括：進一步控制癥狀，或防止患者已緩解的癥狀出現加重；促進患者社會功能恢復，使其回歸社會；預防和控制精神分裂癥后抑郁和強迫癥狀；預防患者自殺；預防和控制長期用藥帶來的常見藥物不良反應的發生。

　　精神分裂癥維持期（康復期）的治療目標包括：預防疾病再一次發作，或預防原已比較穩定的病情出現惡化；進一步緩解癥狀；提高患者對藥物維持治療的依從性；恢復患者社會功能，使其回歸社會；幫助患者及家屬應對心理社會應激或軀體應激。

　　精神分裂癥的長期治療策略

　　恢復期（鞏固期）治療策略仍以藥物治療為主，用原有效藥物、原有效劑量堅持繼續鞏固治療，療程至少3～6個月。治療可采取繼續住院結合試出院的模式，使患者適應社區生活，也可以是門診定期隨訪治療或社區治療，同時應配合家庭教育和患者心理治療。

　　維持期治療策略根據患者個體及所用藥物情況，確定是否需要減少藥物劑量，把握預防疾病復發所需劑量；如療效穩定、無特殊不良反應時，盡可能不換用藥物；療程一般不少于2～5年，主要為門診及社區隨訪治療；加強對患者及家屬的心理治療。

　　慢性患者病程多遷延，常殘留陽性癥狀及情感癥狀，包括抑郁及自殺。陰性癥狀和認知功能受損可能是主 要臨床表現。治療應達到：進一步控制癥狀，提高療效，可采用換藥、加量、聯合治療等方法；加強隨訪，以便隨時掌握患者病情變化；治療可以在門診、社區或醫院康復病房及精神病康復基地開展；同時臨床應對患者、家屬進行教育。

　　長期療效確切、安全性良好、患者對治療依從性好的精神分裂癥藥物是長期治療的理想用藥。大量循證醫學證據表明，阿立哌唑（安律凡）作為精神分裂癥長期治療藥物，能夠有效控制患者的陽性、陰性癥狀，改善其認知能力，顯著降低疾病復發/惡化風險，且并未帶來其他抗精神分裂癥藥物常見的不良反應（如遲發性運動障礙、閉經、溢乳、體重增加、糖脂代謝異常等），最大程度地使抗精神分裂癥治療接近甚至達到長期治療目標。

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