導(dǎo)讀：左洛復(fù)，即鹽酸舍曲林片。該品為白色薄膜衣片，片芯也為白色。舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

　　左洛復(fù)主要成份為鹽酸舍曲林，化學(xué)名：（ 1 S-順式）-4-（3,4-二氯苯基）-1,2,3,4-四氫-N-甲基-1-萘啶胺鹽酸鹽。用法用量：口服：舍曲林片每日1次口服給藥，早或晚服用均可。 舍曲林片可與食物同時(shí)服用，也可單獨(dú)服用。初始治療 ：每日服用舍曲林1片（50 mg）。劑量調(diào)整：對(duì)于每日服用1片（50 mg）療效不佳而對(duì)藥物耐受性較好的患者可增加劑量，至少需1周時(shí)間將劑量升至最大4片（200 mg）/日。因舍曲林的消除半衰期為24小時(shí)，劑量的調(diào)整時(shí)間間隔不應(yīng)短于1周。服藥7日內(nèi)可見(jiàn)療效。完全起效則需要更長(zhǎng)的時(shí)間，強(qiáng)迫癥的治療尤其如此。維持治療 ：長(zhǎng)期用藥應(yīng)根據(jù)療效調(diào)整劑量，并維持最低有效治療劑量。

　　強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在臨床上并不少見(jiàn)，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示強(qiáng)迫癥患病率大約為1%，1982年我國(guó)曾經(jīng)做過(guò)一次12個(gè)地區(qū)的調(diào)查，結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥的患病率為0.3‰。實(shí)際上，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際的患病率。結(jié)合臨床實(shí)踐，估計(jì)國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500-1000萬(wàn)，患病率約為5‰~10‰。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。研究表明強(qiáng)迫癥患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，造成神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現(xiàn)各種強(qiáng)迫癥狀。我們的大腦之所以能夠?qū)崿F(xiàn)各種生理功能，主要是通過(guò)各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者體內(nèi)往往會(huì)有5-HT(5-羥色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經(jīng)元功能障礙，而抗強(qiáng)迫藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使強(qiáng)迫癥狀改善。

　　鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。其作用機(jī)制與其對(duì)中樞神經(jīng)元5-羥色胺再攝取的抑制有關(guān)。在臨床劑量下，舍曲林阻斷人血小板對(duì)5-羥色胺的攝取。研究提示舍曲林是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對(duì)腎上腺素能受體(α1，α2，β)、膽堿能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A, 5HT1B, 5HT2）或苯二氮卓受體沒(méi)有明顯的親和力。對(duì)上述受體的拮抗作用被認(rèn)為與其它精神疾病用藥的鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和心臟毒性相關(guān)。國(guó)內(nèi)的有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，左洛復(fù)對(duì)強(qiáng)迫癥有效，而且無(wú)明顯毒副作用，安全性較好，病人的依從性高。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：對(duì)服用左洛復(fù)（舍曲林）過(guò)敏者禁用，其他患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

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