甲硝唑(甲硝基羥乙唑)又名滅滴靈,為咪唑類衍生物, 具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化甲硝唑片道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應用于預防和治療口腔厭氧菌感染。有筆者對近15 篇來自醫(yī)學文獻中所報道的甲硝唑不良反應作一總結(jié)，這為探討甲硝唑不良反應發(fā)生的特點和規(guī)律,為臨床合理用藥提供相關參考建議，現(xiàn)分析如下。

    1、消化系統(tǒng)不良反應　消化道反應是甲硝唑最常見的不良反應之一,常見的不良表現(xiàn)有味覺異常、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉、胃出血等。而近年來部分醫(yī)師將甲硝唑的治療范圍擴展到用于治療非潰瘍性消化不良、慢性功能性便秘、降血脂等領域,因此,有關甲硝唑的消化道不良反應的報道亦不斷增多。據(jù)報道報道甲硝唑致消化道不良反應以惡心嘔吐發(fā)生率最高(79.3%),其次為食欲不振(20.7%)、腹痛(10.3%)。

    2、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應　甲硝唑易透過血腦屏障作用于神經(jīng)系統(tǒng)的相應部位引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。甲硝唑常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應有精神癥狀、頭暈頭痛、視力障礙、味覺障礙、躁動不安、多發(fā)性神經(jīng)病、肢端麻木感或異樣感、困倦、失眠、抑郁和共濟失調(diào)等,大劑量用藥時偶可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎和驚厥。

    3、過敏反應　甲硝唑首劑可使機體致敏,再次使用就會出現(xiàn)過敏反應。報道有1例急性膽囊炎患者靜脈滴注甲硝唑250 ml后當晚出現(xiàn)全身水腫、呼吸困難、肌肉酸痛、頭痛、皮疹等過敏反應。停用甲硝唑后予吸氧、抗過敏等治療10 d后癥狀消失。

    4、　泌尿系統(tǒng)不良反應　使用甲硝唑后常見的泌尿系統(tǒng)不良反應有腎損害、腎絞痛、尿潴留、出血性膀胱炎等。

    5、心血管系統(tǒng)不良反應　甲硝唑?qū)π募〖毎�具有一定的心臟毒性。臨床表現(xiàn)主要為胸悶、心慌、心悸、心律失常、全身不適等。

    認識了甲硝唑的不良反應，就要合理使用藥物。臨床分析中甲硝唑靜脈給藥出現(xiàn)不良反應的概率大于口服給藥。因此,臨床中使用甲硝唑時應盡量選擇飯后口服甲硝唑,以減少對患者胃腸道的刺激。如必須靜脈給藥時,應注意滴注速度不宜過快,連續(xù)使用時間不宜超過7 天。另外，肝功能不全者，過敏體質(zhì)者以及孕婦等要禁用。

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