【新的研究框架定義了阿爾茨海默氏癥的大腦變化】在今天發(fā)表于《阿爾茨海默氏癥》雜志上，梅奧診所的研究人員們建議將老年癡呆癥的定義從目前的一種基于認知變化和行為癥狀的生物標志物確認轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N嚴格的生物結(jié)構(gòu)。這代表了我們?nèi)绾慰创�阿爾茨海氏癥的一個重大進步。

　　了解并有效治療阿爾茨海默病和其他癡呆癥可能是本世紀醫(yī)學界和科學界面臨的最大挑戰(zhàn)。這一領(lǐng)域經(jīng)歷了巨大的挑戰(zhàn)，開發(fā)新的有效的藥物療法，直到最近的臨床試驗中，高達30%的參與者沒有被試驗性藥物靶向的阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化。

　　“全球人口的老齡化，照顧癡呆癥患者的成本活動不斷升級，迫切需要新的方法來提高治療的過程開發(fā)和增加成功的可能性，這個新的研究框架是阿爾茨海默氏癥研究正確方向上的一個巨大的進步。”

　　根據(jù)作者的觀點，以前診斷標準的進化與大多數(shù)慢性病的定義是一致的，臨床癥狀是什么，結(jié)果是什么，很多藥物的目標是在出現(xiàn)明顯癥狀之前識別和治療疾病，應(yīng)該對臨床無癥狀的人進行阿爾茨海默氏病的預(yù)防試驗。

　　其他醫(yī)學領(lǐng)域使用生物標志物來定義疾病過程，例如：骨密度、高血壓、高脂血癥和糖尿病是由生物標志物定義的。這些生物標志物的治療方法已經(jīng)被證明可以減少發(fā)生骨折、心臟病和中風的可能性。

　　“從阿爾茨海默氏癥的生物標志物的證據(jù)表明，無論是否出現(xiàn)癥狀，都有可能出這種疾病，就像HbA1C異常表明存在糖尿病是否出現(xiàn)癥狀一樣。”

　　2011年，阿爾茨海默病協(xié)會(AA)和美國國家健康協(xié)會(NIA)在美國國家衛(wèi)生研究院召集了專家來更新阿爾茨海默病的診斷指南。具有里程碑意義的出版物指定了阿爾茨海默病的三個階段——臨床前，也就是在影響記憶、思考或行為的癥狀之前，輕度認知障礙和癡呆。在2017年再次召集全球領(lǐng)導人回顧該領(lǐng)域的進展并更新指導方針時，人們的思維發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，即從生物學角度來定義阿爾茨海默氏癥，通過病理大腦變化或其生物標志物，將認知障礙視為疾病的癥狀/征兆，而非其定義。

　　一旦在不同的全球人群中得到驗證，這個新定義將會創(chuàng)造一個強有力的工具來加速和改善阿爾茨海默病的疾病改變療法的發(fā)展。

　　作者認為，將阿爾茨海默病定義為一種生物結(jié)構(gòu)，將使人們更準確地了解導致阿爾茨海默氏癥的認知障礙的一系列事件，以及導致這種疾病的多種原因。這將使治療試驗更加精確，包括聚焦更具體的目標，包括適當?shù)娜恕?/p>

　　在另一篇社論中，研究人員提到，“贊揚研究框架內(nèi)的努力，創(chuàng)造一種共同的語言，這可能會導致新思維的產(chǎn)生，產(chǎn)生關(guān)于阿爾茨海默氏病概念基礎(chǔ)的新的可驗證假說。這樣一種語言是解決發(fā)展中更復雜和全面的老年癡呆癥的挑戰(zhàn)的關(guān)鍵和關(guān)鍵因素，用于識別新的干預(yù)措施和診斷。

　　在他們的評論中，“NIA-AA研究框架：對阿爾茨海默病的生物學定義允許更精確的估計有多少人在阿爾茨海默病的風險中，如何監(jiān)測治療反應(yīng)，以及如何區(qū)分阿爾茨海默病的影響。”

　　他們預(yù)測了NIA-AA研究框架對研究資助的影響，并補充說：“NIH將在設(shè)計實驗方法時，考慮使用該框架的研究應(yīng)用，以及使用替代方案的建議。”

　　在這篇文章中，作者們說，“這個基于生物標記的研究框架有可能被誤解和誤用。因此，我們強調(diào)：首先，在一般的醫(yī)學實踐中使用這個研究框架是不成熟和不恰當?shù)摹５诙�，這個研究框架不應(yīng)該被用來限制不使用生物標記的假設(shè)測試的替代方法，基于生物標志物的研究不應(yīng)該被認為是所有研究與年齡相關(guān)的認知障礙和癡呆的模板。”

　　來源：生物谷

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