中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/3/14 14:51:00

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，是由于視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能失常，形成黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮漿液性脫離為特征的常見眼底病，至于色素上皮功能失常是原發(fā)還是繼發(fā)，目前無法肯定。多單眼發(fā)病，雙眼發(fā)病者約為7—13%。見于20—45歲的中青年，男多于女。病變局限于黃斑，可復(fù)發(fā)及自限，預(yù)后較好。但多次反復(fù)可導(dǎo)致視力不可逆損害。本病在我國發(fā)病率較高，為最常見的眼底病之一。本病確切病因不明，尚無一致的認(rèn)識。

臨床表現(xiàn)

1.視物模糊，可出現(xiàn)中央暗影，視物變形、變小、變大、變色； 2.眼底：黃斑中心反光消失，黃斑區(qū)水腫微隆起、繞以環(huán)狀反光暈、著色深紅、可見黃白色滲出點，多次復(fù)發(fā)者可遺留硬性滲出及色素； 3.視野出現(xiàn)中心暗點； 4.眼底熒光血管造影：靜脈期可見高熒光滲漏點呈擴(kuò)散型或噴出型。滲漏明顯者，造影后期可勾劃出漿液性視網(wǎng)膜淺脫離輪廓。陳舊性病變區(qū)可見窗樣缺損，也可見造影晚期的熒光著色點。

診斷依據(jù)

1.多見于中青年男性，多單眼發(fā)病，可復(fù)發(fā)或自限； 2.中心視力減退，有注視性暗影、視物變形、變色； 3.眼底檢查黃斑部水腫及滲出、色素紊亂等表現(xiàn)； 4.眼底熒光血管造影可有擴(kuò)散型、噴出型滲漏等表現(xiàn)。

治療

FFA檢查對本病的診斷和治療有重要的意義，對造影發(fā)現(xiàn)有明確滲漏點且位于中心凹旁250µm以外的患者，進(jìn)行直接激光凝治療效果很好，但對于其它類型的CSC，如滲漏點位置不明確或位于中心凹旁250µm以內(nèi)，則不宜用激光光凝治療，此類患者應(yīng)以藥物治療為主。

碘劑是常用的藥物治療方法，可以促進(jìn)眼部組織的新陳代謝，促進(jìn)視網(wǎng)膜下的液體排出，有利于視網(wǎng)膜色素上皮功能的恢復(fù)。但大多數(shù)口服碘劑為無機(jī)碘，如碘化鉀等，所含有的碘為游離碘離子，除易于引起過敏反應(yīng)外，還會導(dǎo)致皮疹、口腔疾患或胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

1955年，日本柳金太郎發(fā)明了一種新型的碘化合物，由不飽和脂肪酸與碘結(jié)合，在體內(nèi)可穩(wěn)定釋放微量的碘，取代了傳統(tǒng)的碘制劑，逐漸被內(nèi)科、兒科等所廣泛使用。臨床使用數(shù)十年來各種資料均顯示卵磷脂絡(luò)合碘是安全可靠的治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的藥物，幾乎沒有傳統(tǒng)碘劑常發(fā)生的毒副作用。

療效評價

1.治愈：視力基本恢復(fù)，黃斑水腫消退，少許色素游離，中心凹光反射出現(xiàn)；眼底熒光血管造影未再見滲漏。 2.好轉(zhuǎn)：視力提高，黃斑水腫及滲出減輕。 3.未愈：視力無改善，黃斑水腫滲出無吸收或反復(fù)發(fā)作。

常用藥物：沃麗汀（卵磷脂絡(luò)合碘）

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