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黃文娟

 　　【摘要】目的分析帕金森病應用神經節昔脂聯合普拉克索治療的臨床效果。方法帕金森病患者60 例, 隨機分成對照組和研究組, 各30 例, 在常規內科對癥治療基礎上, 對照組患者行個性化美多巴口服方案, 研究組患者行神經節昔脂靜脈滴注聯合普拉克索個性化口服方案, 比較分析兩組患者的u P D R S 評分與血液流變學指標。結果研究組患者治療后的運動指數、治療的并發癥、精神狀態與日常生活能力評分、全血粘度與血漿粘度水平均明顯低于治療前及對照組, 差異均有統計學意義（P0<0.05 ).結論帕金森病應用神經節昔脂聯合普拉克索治療, 能夠改善患者病情與神經功能損傷, 減少并發癥的發生, 值得臨床推廣應用。

　　【關鍵詞】帕金森病; 神經節昔脂; 普拉克索; 美多巴本文主要對帕金森病應用神經節昔脂聯合普拉克索治療的臨床效果進行分析, 結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料資料隨機選自2 0 1 1 年1 月一2 0 13 年12 月本院診治的帕金森病患者60 例, 隨機分為研究組和對照組,每組30 例; 對照組男2 例, 女8 例, 年齡5 8~ 85 歲, 平均年齡(72. 3 7 士6. 23 ) 歲, 病程5 一24 個月, 平均病程(12.25 士5 石4)個月; 研究組男19 例, 女1 例, 年齡5 7 一85 歲, 平均年齡(72.73 士6. 35 ) 歲, 病程5 一24 個月, 平均病程(12 . 5 2 士5 . 68) 個月; 腦梗死發作次數為1 次1 例, 2 次及以上49 例。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義滬> 住05 ), 具有可比性。

　　1. 2 納人與排除標準納人標準: 臨床征象均符合帕金森病患者; 均簽署治療方案與臨床研究知情同意書; 均有腦梗死病史; 無應用相關藥物的禁忌證[ ’ 〕。排除標準: 腦部立體定向手術史者; 患有其他可導致帕金森病綜合征變形疾病者;資料不完整者。

　　1. 3 治療方法兩組患者均給予常規內科對癥治療, 即降糖、降壓、調脂及抗血小板聚集[ 2 〕。

　　在此基礎上, 對照組行美多巴片個性化治療, 住2 5 ~ 住75 彭d( 平均用量為住5 9 d/ ), 連續治療12 周; 研究組行普拉克索聯合神經節昔脂治療, 用藥方法與劑量如下: 普拉克索個性化口服, 住25 m 彭次, 3 次d/ , 最大劑量為4 5 m 洲; 神經節昔脂靜脈滴注,40 m g 神經節昔脂+2 50 m l 住9% 生理鹽水, 1 次d/ , 14 d 為1 個療程, 療程間隔時間為2 周, 共治療3 個療程。治療結束后來院復診,行帕金森綜合量表(u P D R勻評分[ 3 〕。

　　1. 4 觀察指標u P D R S 評分觀察指標: 精神狀態、運動指數、日常生活能力及治療的并發癥; 血液流變學指標[ “ 〕: 全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積及血小板粘附率。

　　1. 5 統計學方法采用SP S S20 刀統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數士標準差(王士、) 表示, 采用t 檢驗; 計數資料采用刃2 檢驗。(P<0. 05 為差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2. 1 兩組患者治療前后的血液流變學指標水平變化情況研究組患者治療后的全血粘度與血漿粘度均顯著低于治療前與對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05 ).

　　2. 2 兩組患者治療前后的u P D R S 評分變化情況對照組患研究組患者的四項u P D R S 評分均明顯低于治療前及對照組,者治療后的精神狀態與日常生活能力評分明顯低于治療前, 差異均具有統計學意義(P<0.05 ).

　　3 討論 帕金森病在臨床主要治療藥物為美多巴( 左旋多巴), 但長期服用易引發多種并發痘, 不利于患者的良好預后[ 5 〕。本研究結果顯示, 研究組治療后的全血粘度與血漿粘度均顯著低于治療前與對照組, 表明神經節昔脂聯合普拉克索具有擴張血管、增加血腦屏障通透性作用, 改善患者的腦部血流供應。

　　在本研究中, 通過對兩組患者治療后的u PD R S 評分變化情況進行對比分析, 得出兩組患者治療前后的精神狀態與日常生活能力評分組內比較與組間比較, 差異均具有統計學意義(P<0.05 ).美多巴與普拉克索作為多巴胺受體激動藥物,能夠相應減少左旋多巴對神經功能的損害, 延緩病情的進展,進而有效改善患者的心理狀態與日常生活能力[ 6 〕。且本研究結果得出對照組治療前后的運動指數與治療的并發癥評分比較, 差異無統計學意義(P<0.05 ).而研究組治療后的兩項評分均顯著優于治療前與對照組, 表明神經節昔脂聯合普拉克索在治療帕金森病綜合征上具有一定的有效性與可行性, 可以相應提高患者的生活能力與生活水平。分析原因: 神經節昔脂是一種神經保護劑類似藥物, 其可自由進人血腦屏障區,通過與神經細胞膜結合, 激活損傷中樞神經系統的修復代償機制, 發揮神經重塑與神經可塑性作用[ 7, 8 〕。關于神經節昔脂聯合普拉克索在帕金森病中的深人應用價值, 有待臨床進一步研究與證實。

　　綜上所述, 帕金森病應用神經節昔脂聯合普拉克索治療,能夠改善患者腦部供血與精神狀態, 提高運動與生活能力,降低并發癥的發生風險。

TAG：神經節苷脂 普拉克索 帕金森病