導讀:帕金森病(PD)是一種常見的中樞神經系統變性疾病,多起病于50歲以后。作為一種典型的運動障礙性疾病,長期以來,無論是患者還是醫生,都主要關注于PD的運動癥狀,而有意無意忽視非運動癥狀(NMS)。
帕金森病作為一種典型的運動障礙性疾病,一直以來,人們對其關注點都集中于運動癥狀方面,而忽視其相關非運動癥狀(NMS)。目前,關于NMS的診斷、治療和預防仍不理想,醫生和患者對其關注度和認知度明顯不足,反而成為了近期影響患者生活質量(QOL)、遠期可能導致患者死亡的重要因素。因此,在積極處理PD運動癥狀的同時,必須高度重視NMS的識別、預防和正確處理。
NMS作為PD癥候群中一類不直接影響運動功能的癥狀,有別于典型的運動癥狀,主要包括神經精神癥狀(NPS)、睡眠紊亂、自主神經功能紊亂(ANS)、胃腸道癥狀(GIS,與ANS有部分交叉)、感覺癥狀(SS)及其他癥狀。每一組中又可細分為諸多亞類癥狀(表)。隨著研究的不斷深入,NMS譜還在不斷擴大,不斷有新成員加入,如近期開始受到關注的心理失語和呃逆等。
專家表示,對于NMS的防治,首先應立足于早期發現和識別,其意義不僅在于評估患者的功能狀態,為后續的治療做準備,還可更好地認識神經變性的病理過程,間接預測預后;其次,通過詳細詢問病史和量表評估,對 NMS定性定量,給予對癥處理。
與運動癥狀相似,NMS的治療主要以藥物為主,輔以必要的康復治療甚至外科手術治療,但對于某些NMS,尚無有效的治療手段。因此,預防遠勝于治療。其總體防治原則為辯證處理、對癥加減;早期干預、兼顧預防;權衡利弊、調整用藥。