目前缺血性腦血管治療的外科手術(shù)方法有:
(1)神經(jīng)血管介入術(shù)。包括介入溶栓術(shù)和頸動(dòng)脈支架置入術(shù)(CAS)適用于頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈主干或其分支內(nèi)的血栓形成,直接血行再建術(shù) 即顱外-顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù),適用于顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干的閉塞或嚴(yán)重狹窄。
(2)間接血行再建術(shù)。腦硬膜血管貼敷術(shù)(EDAS)、腦顳肌貼敷術(shù)(EMS)、腦肌肉血管貼敷術(shù)(EMAS)及顱骨鉆孔術(shù)即將血管蒂直接貼敷于腦表面,主要用于治療煙霧病引起的腦缺血。
(3)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)。適用于顱外段的頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞。
出血性腦血管治療的外科手術(shù)方法有:
一、高血壓性腦出血可行開(kāi)顱血腫清除術(shù)、 立體定向 穿刺吸除血腫和鎖孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)清除血腫。
二、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多采用開(kāi)顱直接處理動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法。如動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、動(dòng)脈瘤孤立術(shù),動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)的方法。尚可采用動(dòng)脈內(nèi)栓塞治療將動(dòng)脈瘤用球囊或彈簧栓等將動(dòng)脈瘤閉塞,以達(dá)到治療目的。但仍有少數(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(3%-5%)巨大、梭形和顱底復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,無(wú)論用手術(shù)夾閉還是血管內(nèi)栓塞治療都十分困難。可行血管移植搭橋術(shù)。
三、腦動(dòng)靜脈畸形一般部位的腦動(dòng)靜脈畸形,可采用手術(shù)切除病灶或微導(dǎo)管血管內(nèi)栓塞治療。位于重要功能區(qū)、位置特別深的腦內(nèi)或巨大病灶,可采用先血管內(nèi)栓塞治療以減少畸形血管病灶的血液供應(yīng),使病變減小,然后再手術(shù)切除或γ刀放射治療。
四、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺及硬膜動(dòng)靜脈瘺目前較好的治療方法是血管內(nèi)治療,硬膜動(dòng)靜脈瘺血管內(nèi)治療效果不佳時(shí),可行手術(shù)切除。
腦血管治療時(shí)的食物選擇:
(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:腦血管治療時(shí),患者應(yīng)忌大量用降壓藥,使血壓驟降造成大腦供血不足。同時(shí)血液粘稠度將增加,血小板,纖維蛋白質(zhì)沉積在血管壁上,造成腦血栓。