尿路感染是臨床常見病，包括腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎及前列腺炎;而女性尿路感染發(fā)病率比男性高9倍［2］，我們此處主要討論女性非復(fù)雜性尿路感染。 在我院內(nèi)科門診就診病人中，已婚婦女泌尿道感染發(fā)病率、尤其是復(fù)發(fā)率較高。為了探討一種科學(xué)、有效、簡(jiǎn)便的方法降低泌尿道感染復(fù)發(fā)率，我們對(duì)部分已婚婦女進(jìn)行健康教育并對(duì)照觀察，取得了良好的效果。

　　目的：觀察健康教育對(duì)女性泌尿道感染復(fù)發(fā)率的影響。方法：對(duì)我院內(nèi)科門診就診的一部分患泌尿道感染的女性病人分隨機(jī)分為為二組，一組進(jìn)行健康教育的同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，另一組患泌尿道感染的女性單純抗感染治療；結(jié)果：進(jìn)行健康教育組復(fù)發(fā)率為0.9％，未進(jìn)行健康教育組復(fù)發(fā)率為80％。結(jié)論：健康教育明顯降低女性泌尿道感染的復(fù)發(fā)。

　　1資料與方法

　　1.1資料：病源為2004年5月到2005年10月在我院內(nèi)科門診就診的、根據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為單純性尿路感染,年齡在30～50歲的已婚女性，不分職業(yè)，文化程度及懷孕周數(shù)，將患者隨機(jī)分為2組，每組80人。

　　1.2方法：我們對(duì)兩組患泌尿道感染的女性進(jìn)行正規(guī)抗感染治療的同時(shí)對(duì)其中一組已婚婦女進(jìn)行健康教育，另一對(duì)照組僅抗感染治療；健康教育的內(nèi)容包括：①夫妻雙方性生活前用香皂順時(shí)針擦洗肛門，用流動(dòng)水從尿道口由前往肛門處沖洗，性生活后同樣用香皂擦洗肛門及沖洗尿道，性生活過程不憋尿，性生活后排一次小便；如男方包皮過長(zhǎng)者容易藏納垢,清洗時(shí)也一定把包皮上翻后沖洗干凈；②女性每次排便后均用同樣方法清洗肛門；③多喝水、勤排尿；④患者每次排尿后用干凈婦女手巾由前往后擦干尿道及肛門，⑤不使用熱澡盆，最好淋浴⑥避免穿緊身褲襪⑦勤換內(nèi)褲⑧女性月經(jīng)期或妊娠期避免同房⑨多食新鮮瓜果蔬菜、避免進(jìn)食辛辣食物；⑩保持心情愉快，多休息；患者初次就診后交待以上方法，并發(fā)放預(yù)防泌尿道感染知識(shí)手冊(cè)，通過半年隨訪，并記錄尿路感染復(fù)發(fā)情況如下?lián)�統(tǒng)計(jì)數(shù)字見表1。

　　表1泌尿道感染復(fù)發(fā)情況比較表（略）

　　上表提示兩組病人泌尿道感染復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示健康教育組有效地降低了已婚婦女泌尿道感染的復(fù)發(fā)率。

　　2討論

　　泌尿道感染(簡(jiǎn)稱尿感)是由多種病原微生物引起的尿道、膀胱、輸尿管、腎盂粘膜和(或)腎間質(zhì)的炎癥，尿感是泌尿內(nèi)科最常見的疾病,人群發(fā)病率約為2%［1］。尿感的發(fā)病率根據(jù)我國(guó)普查統(tǒng)計(jì)，占人口的0.91%［3］由于女性生殖泌尿道特殊的生理、解剖特點(diǎn)，如尿道短(僅3～5cm) 直而寬,尿道括約肌作用較弱，而且又與陰道、肛門緊鄰，無論是陰道還是肛門周圍都有大量的細(xì)菌寄居,女性患泌尿道感染的大多數(shù)尿路病原菌來源于直腸，而尿路感染的大部分細(xì)菌為大腸桿菌，據(jù)資料顯示有3倍數(shù)量的大腸桿菌粘附在陰道壁［2］，目前的最新資料顯示性交是發(fā)生泌尿道感染危險(xiǎn)的致病因素，經(jīng)我們的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)約 90％病人尿路刺激癥狀出現(xiàn)于性交后24～48h內(nèi)，因性交的機(jī)械作用使尿道受擠壓，尿道口粘膜可被摩擦而受損，容易導(dǎo)致尿路病原菌由其肛門近端和糞便中的菌叢移行至尿道入口處、然后在尿道周圍和尿道遠(yuǎn)端繁殖通過尿道進(jìn)入膀胱、輸尿管、腎盂粘膜和(或)腎間質(zhì)而引起相應(yīng)的泌尿道感染；懷孕也是尿感的重要誘發(fā)因素之一，有些孕婦在妊娠5個(gè)月后可能發(fā)展或引起腎盂腎炎而影響母體和胎兒的健康，故妊娠婦女在孕期更應(yīng)做好自我保健，在隨訪的例數(shù)當(dāng)中，囑妊娠婦女在遵從上述健康教育時(shí)，入睡時(shí)盡量左側(cè)臥位，以便減輕子宮對(duì)尿路的壓迫，有利于尿流暢通。對(duì)此，我們隨機(jī)對(duì)一組泌尿道感染患者在抗感染治療同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的健康教育，主要是清除肛門周圍的細(xì)菌，在對(duì)泌尿道感染的途徑上起到一定的阻斷作用，我們?cè)诖藦?qiáng)調(diào)用香皂清洗，僅用清水是不能完全除去肛門周圍的細(xì)菌；因香皂為堿性物質(zhì)，能對(duì)肛門周圍分泌的脂溶性物質(zhì)及細(xì)菌起到一定的清潔作用，并且方便實(shí)用，能被患者所接受；由上表可見，兩組患者在堅(jiān)持系統(tǒng)的抗感染治療同時(shí)，有健康教育的一組女性在泌尿道感染復(fù)發(fā)率上明顯低于沒有進(jìn)行健康教育的一組女性，且此經(jīng)驗(yàn)在大小醫(yī)院、衛(wèi)生所、防疫站具有很大的推廣意義。

　　3體會(huì)

　　由于文化知識(shí)差異造成的相應(yīng)健康知識(shí)不足，使女性尿路感染復(fù)發(fā)率居高不下； 隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)于疾病不僅僅滿足于治療，獲得健康知識(shí)的需求越來越迫切。如何提高患者的生活質(zhì)量已成為醫(yī)患之間的焦點(diǎn)。雖然患者的知識(shí)層次不同，對(duì)掌握知識(shí)存在差異，但亦能使患者不同程度地掌握疾病知識(shí)和健康知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者在健康方面的主觀能動(dòng)性。讓患者獲得自我護(hù)理、自我管理能力，提高其生活質(zhì)量。

　　參考來源：《河北醫(yī)學(xué)》2006年6月9卷6期；《觀察健康教育對(duì)女性泌尿道感染復(fù)發(fā)率的影響》；范麗梅，李莉群，徐力

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