很多人認(rèn)為尿酸高不算病，痛風(fēng)的時(shí)候去診所打幾天針就好了。殊不知，長(zhǎng)期尿酸高除了引起痛風(fēng)，不知不覺(jué)中，它在悄悄地?fù)p傷您的腎臟。

　　什么是高尿酸血癥

　　高尿酸血癥是指正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360 μmol/L。您要是某段時(shí)間經(jīng)常喝啤酒，兩次測(cè)得尿酸高，那不足以確診高尿酸血癥。

　　檢查血尿酸需要空腹8小時(shí)以上，一般要求晚上12點(diǎn)以后禁食，但可以喝水。

　　高尿酸血癥與腎病的關(guān)系

　　尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，約70%經(jīng)腎臟排泄。高尿酸可使尿酸在腎組織沉積引起腎損害，促進(jìn)慢性腎臟病、糖尿病腎病的出現(xiàn)及進(jìn)展，甚至增加腎衰的風(fēng)險(xiǎn)。

　　腎功能不全時(shí)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)急劇增加，痛風(fēng)時(shí)所使用的解熱鎮(zhèn)痛藥包括吲哚美辛、雙氯酚酸等長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎。

　　高尿酸血癥的篩查

　　如果您是男性，年齡比較大，肥胖，直系親屬中有痛風(fēng)史，生活中經(jīng)常靜坐，那么容易出現(xiàn)高尿酸血癥，建議定期去醫(yī)院沒(méi)血尿酸，以便于及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。

　　血尿酸控制目標(biāo)

　　高尿酸血癥是痛風(fēng)的直接病因，也會(huì)通過(guò)多種途徑損傷腎臟。所以我們要努力將血尿酸控制在360μmol/L以下。您如果有痛風(fēng)發(fā)作，血尿酸還應(yīng)控制得更嚴(yán)格(300 μmol/L以下)，以防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

　　生活中注意事項(xiàng)

　　如果您查出高尿酸血癥，首先不要驚慌，但也要足夠重視。生活控制要多運(yùn)動(dòng)、多喝水、戒煙酒、健康飲食。

　　1、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重

　　每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30 min以上，但要防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。肥胖者應(yīng)減輕體重，使體重控制在正常范圍(體重指數(shù)在18.5-24.9)。

　　2、每日飲水量

　　保證尿量在每天1500 ml以上，在每天2000 ml以上。 同時(shí)提倡戒煙，戒酒。

　　3、健康飲食

　　嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入。下面列出了一些高嘌呤食物，要盡量減少攝入哦。

　　肉類(lèi)：動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯(長(zhǎng)時(shí)間燉肉大部分嘌呤進(jìn)入湯中)、大部分魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、牛、羊、豬肉和禽類(lèi)。

　　酒類(lèi)：啤酒、葡萄酒、白酒，紅酒適量。

　　蔬菜：以蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等含量高較多。

　　其他：汽水、果汁、糖、甜點(diǎn)、鹽、醬油、調(diào)味品。

　　藥物治療及注意事項(xiàng)

　　降尿酸藥物應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用，不得自行服用或者停藥。服藥過(guò)程如出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

　　1、抑制尿酸合成的藥物

　　主要包括別嘌呤醇及非布索坦。

　　別嘌醇應(yīng)小劑量開(kāi)始，逐漸加量，可以減少不良反應(yīng)。別嘌醇不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、 皮疹、 肝功能損害、 骨髓抑制等，約5%患者不能耐受。值得注意的是，偶有患者發(fā)生嚴(yán)重的“別嘌呤醇超敏反應(yīng)綜合征”，主要發(fā)生在初使用的幾個(gè)月內(nèi)， 常見(jiàn)的是剝脫性皮炎。

　　非布索坦一般用于別嘌醇超敏的患者。

　　2、促尿酸排泄藥物

　　主要包括代表藥物為苯溴馬隆、 丙磺舒。通常情況下服用苯溴馬隆6～8天血尿酸明顯下降，降尿酸效果強(qiáng)于別嘌呤醇。苯溴馬隆不良反應(yīng)較少，包括胃腸不適、腹瀉、皮疹等。

　　3、值得注意的是，別嘌醇和苯溴馬隆治療期間均需大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少于1500～2000 ml)，以促進(jìn)尿酸排泄，避免泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石。在開(kāi)始用藥的前2周可堿化尿液(碳酸氫鈉)，使患者尿液的pH調(diào)節(jié)在6.2～6.9之間。嚴(yán)重腎功能損害者禁止使用別嘌醇和苯溴馬隆。

　　4、如果您同時(shí)合并其他心血管疾病時(shí)，可優(yōu)先選擇二甲雙胍、 阿托伐他汀、 非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平，這些藥均有不同程度的降尿酸作用。

　　5、持續(xù)降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風(fēng)發(fā)作，建議在血尿酸達(dá)標(biāo)后應(yīng)持續(xù)使用，定期監(jiān)測(cè)。

　　盡量避免引起尿酸升高的藥物

　　有些藥物可引起尿酸升高，包括氫氯噻嗪、呋塞米、環(huán)孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、低劑量阿司匹林等。您就診的時(shí)候應(yīng)告知醫(yī)生有高尿酸血癥，由醫(yī)生權(quán)衡利弊后決定是否換用其他藥物治療。

　　來(lái)源： 合理用藥百科 贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳芳輝

TAG：小心高尿酸損傷您的腎臟 高尿酸