腎移植是將別人的腎取出,移植到患者右側(cè)或左側(cè)下腹部髂窩處,以替代患者已失去功能的腎臟。腎移植手術(shù)通常只需要植入一個腎臟,患者原有的腎無需取出。腎移植術(shù)后,由于機體對移植的異體腎有著強烈的排斥作用,患者需終身服用免疫抑制劑,即抗排異藥。腎移植手術(shù)免疫抑制劑的作用,是使機體對移植來的腎排斥降到最低水平,使別人的腎能在患者體內(nèi)與其和平共處。但使用這種藥物可引起免疫力低下,細(xì)菌、病毒等感染會隨時威脅病人的健康。所以腎移植術(shù)后,病人需要注意兩大問題:抗感染和抗排異藥的適量應(yīng)用。
一般來講,腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法,故凡是慢性腎功能不全發(fā)展至終末期,均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率,腎移植手術(shù)臨床上選擇合適的患者較為嚴(yán)格,一般從病情、原發(fā)病種類、年齡等方面考慮。Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是腎移植的基本依據(jù)。腎移植手術(shù)從原發(fā)病來講,最常見的適合作腎移植受者的原發(fā)病是原發(fā)性腎小球腎炎,其次是慢性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎和囊性腎病。年齡雖然不是選擇的主要指標(biāo),但以在15~55歲的青壯年為好。
腎移植手術(shù)適應(yīng)癥:
(1)自體腎移植的主要適應(yīng)證為腎動脈起始部具有不可修復(fù)的病變者。在復(fù)雜腎內(nèi)結(jié)石或畸形采用一般方法難以解決的時候,亦可行離體腎臟修復(fù)后,再移植至髂窩(即Bench手術(shù))。
(2)同種腎移植適于每個患有不可恢復(fù)的腎臟疾病并有慢性腎衰竭的病人。常見的有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化癥和多囊腎。此外還有外傷所致雙腎或孤立腎喪失者。
成功的腎移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治療腎衰。成功移植一只腎能夠提供比透析多10倍的功能。移植患者與透析患者相比,所受的限制更少,生活的質(zhì)量更高。大多數(shù)患者比透析時感覺更好,更有體力。
腎移植術(shù)后病人痊愈出院后,并不是已經(jīng)治療完成,患者在術(shù)后還要終生服用免疫抑制劑,腎移植手術(shù)由于免疫抑制劑的長期使用將會導(dǎo)致機體抵抗力下降,如不加以防護,將會出現(xiàn)系列并發(fā)癥,嚴(yán)重危害腎移植者的身體健康,甚至危及生命因此,腎移植術(shù)后病人出院后的家庭護理對避免排斥反應(yīng)的發(fā)生、提高生活質(zhì)量、延長移植腎的存活期十分重要。