導(dǎo)讀:器官移植將健康的器官移植到通常是另一個(gè)人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)功能的手術(shù),目的是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。與人之間的移植稱為同種(異體)移植;不同種的動(dòng)物間的移植(如將黑猩猩的心或狒狒的肝移植給人),屬于異種移植。常用的移植器官有腎、心、肝、胰腺與胰島、甲狀旁腺、心肺、骨髓、角膜等。
指各類組織包括皮膚、脂肪、筋膜、肌腱、硬膜、血管、淋巴管、軟骨和骨 2006廣西器官移植講壇的移植。其中除同種皮膚移植屬活性移植,其表現(xiàn)與上述器官移植特點(diǎn)相同外,其他各類組織移植則屬于另一種類型,叫做非活性移植或結(jié)構(gòu)移植。移植后組織的功能并不決定于移植組織內(nèi)的細(xì)胞,而僅僅依靠移植物組織所提供的機(jī)械結(jié)構(gòu):支持性基質(zhì)和解剖網(wǎng)絡(luò),使來自受者的同類細(xì)胞得以在此定居。因此,結(jié)構(gòu)移植時(shí)移植組織內(nèi)細(xì)胞的活性并非必要,事實(shí)上這些細(xì)胞已失去活力。新鮮組織可用作移植,有活細(xì)胞,移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng),因此,毋須應(yīng)用免疫抑制藥物。
器官移植是活性移植,要取得成功,技術(shù)上有3個(gè)難關(guān)需要突破。
一是移植器官一旦植入受者體內(nèi),必須立刻接通血管,以恢復(fù)輸送養(yǎng)料的血供,使細(xì)胞賴以存活,這就要求有一套不同于縫合一般組織的外科技術(shù),而這種完善的血管吻合操作方法,直到1903年才由A.卡雷爾創(chuàng)制出來。
二是切取的離體缺血器官在常溫下短期內(nèi)(少則幾分鐘,多則不超過1小時(shí))就會(huì)死亡,不能用于移植。而要在如此短促的時(shí)間內(nèi)完成移植手術(shù)是不可能的。因此,要設(shè)法保持器官的活性,這就是器官保存。方法是降溫和持續(xù)灌流,因?yàn)榈蜏啬軠p少細(xì)胞對(duì)養(yǎng)料的需求,從而延長離體器官的存活時(shí)間,灌流能供給必需的養(yǎng)料。直到1967年由F.O.貝爾澤、1969年由G.M.科林斯(均為美國人)分別創(chuàng)制出實(shí)用的降溫灌洗技術(shù),包括一種特制的灌洗溶液,可以安全地保存供移植用腎的活性達(dá)24小時(shí)。這樣才贏得器官移植手術(shù)所需的足夠時(shí)間。
三是醫(yī)療上用的器官來自另一個(gè)人。但是受者作為生物有著一種天賦的能力和機(jī)構(gòu)(免疫機(jī)構(gòu)),能對(duì)進(jìn)入其體內(nèi)的外來“非己”組織器官加以識(shí)別、控制、摧毀和消滅。這種生理免疫過程在臨床上表現(xiàn)為排斥反應(yīng),導(dǎo)致移植器官破壞和移植失敗。
要移植的器官若為成對(duì)的器官(如腎),可取自尸體,也可取自自愿獻(xiàn)出器官的父母或同胞;而整體移植的單一器官(如心、肝),只能取自尸體。移植于原來解剖部位,叫做原位移植,如原位肝移植,必需先切除原來有病的器官;而移植于其他位置則稱為異位移植或輔助移植,原來的器官可以切除也可以保留。若移植的器官喪失功能,還可以切除,并施行再次、三次甚至多次移植。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:想解決器官的來源問題,救治更多的危重病人,首先要提高公眾對(duì)死亡這一概念的正確認(rèn)識(shí),建立腦死亡,即人死亡的科學(xué)概念。同時(shí)科學(xué)地制定出保護(hù)應(yīng)用腦死亡供體的法律,使器官捐贈(zèng)科學(xué)化、制度化、法律化,從而使器官移植事業(yè)既能被人們所理解、接受,又能成為人們主動(dòng)參與的自覺行動(dòng)。