坐骨神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛或坐骨神經(jīng)炎,病因未明 可能因牙齒、鼻竇、扁桃體等感染病灶,經(jīng)血液而侵犯周圍神經(jīng)引起間質(zhì)性神經(jīng)炎。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是因坐骨神經(jīng)在其通路上受周圍組織或病變的壓迫所致 。
坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征如下:疼痛位于腰部,臀部并向股后,小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射,活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)可使疼痛加劇,其體征表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)有壓痛,如臀中央的臀點(diǎn),臀橫紋中央的臀下點(diǎn),窩部的腘點(diǎn),腓腸肌中部及外踝后各點(diǎn)常有局部壓痛及向下的放射痛。如病人平臥,兩下肢伸直,讓患者側(cè)下肢主動(dòng)抬高,使髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)仍伸直,下肢后側(cè)沿坐骨神經(jīng)一線有疼痛出現(xiàn)而上抬受限,不能達(dá)到70°者,是坐骨神經(jīng)痛的典型體征,稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性,有的患者可出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)或腹股溝部疼痛,或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛,伴有會(huì)陰部麻木,排尿、二便障礙。女性患者有尿失禁表現(xiàn),男性患者可有陽痿。腿痛的癥狀差異較大,一般先出現(xiàn)腰痛,后逐漸出現(xiàn)下肢放射痛,也有的患者在出現(xiàn)一次外傷后立即出現(xiàn)腿痛,少數(shù)病人僅有下肢癥狀而無腰痛,疼痛癥狀往往休息后緩解,彎腰、腹壓增加等可使疼痛加重。
引起坐骨神經(jīng)痛的的原因有哪些呢?
一:由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
二:由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。
三:由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼,這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。
四:由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴,但并無客觀體征,或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來解釋,這種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn)。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:由于坐骨神經(jīng)病變部位不同,癥狀及體征表現(xiàn)可有差別,需要認(rèn)真區(qū)別,對(duì)癥治療。