股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復雜,難以全面系統地分類,這與發病機理不清有關。造成股骨頭壞死原因是什么?以下是最常見的十種股骨頭壞死致病因素:
1、創傷 創傷是造成股骨頭壞死的主要因素,如外力撞擊引起股骨頸
骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷性股骨頭缺血壞死主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力。臨床表現為痕跡骨折、頭呈半脫位,下肢
肌肉萎縮、跛行、負重疼痛加重等。
2、激素 長期大量服用激素類藥物導致激素在機體內積蓄從而誘發股骨頭壞死,這是早期的一種說法。但近年來認為股骨頭壞死與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系,與服用的總量及時間并不成正比。但長期服用激素日量過大,劑量的增減突變也會誘發股骨頭壞死。一般是雙側同時發病的多見,并且是先爆發一側,經數月或數年后,另一側才發病。臨床表現為髖關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。
3、酒精 長期大量地飲酒造成酒精在體內的蓄積,導致血脂增高和肝功能損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度增高,血流減緩,使血液凝固性改變,使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。臨床表現為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
4、風、寒、濕 臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
5、肝腎虧虛導 表現為全身消瘦、面黃、陽萎、
早泄、多夢、
遺精、乏力等。
6、
骨質疏松 臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
7、扁平髖導 臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。
8、骨髓異常增生 表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
9、骨結核合并骨壞死 表現為結核試驗陽性,午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
10、手術后骨壞死 在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發生骨壞死。
此外,還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨頭壞死等。
在股骨頭出現廣泛骨質疏松散、在性硬化或囊性變,骨小梁紊亂、中斷,股骨頭輕度變扁,塌陷在2mm以內,關節間隙輕度變窄時,股骨頭壞死患者為了防止股骨頭繼續塌陷,應該減輕患肢負重。減輕患肢的負重,最有效的方法就是拄拐。