臨床實踐顯示,
痛風的發作常常與大吃大喝有關,因此關注痛風飲食治療,調節飲食構成是預防痛風發作的重要環節。過去主張用無嘌呤或嚴格限制嘌呤的食物,但也限制了蛋白質的進量,長期服用對營養攝入帶來不良影響,目前主張僅禁用含嘌呤高的食物,并根據病情決定膳食中嘌呤的含量,因此關注痛風飲食治療至關重要。
一、痛風飲食治療須限制總熱量
總熱量根據病人理想體重按休息狀態計算,通常不超過每日105~126kJ(25~30kcal)/kg。臨床經驗表明,成年病人若屬超重30%~50%的肥胖者,每日總熱量超過6300kJ,往往不能使體重下降。下述方法,可供限制總熱量,減輕體重參考。
1.超重30%~50%及以上病人:總熱量以6300kJ/d起始,分為三餐供給。一個月后改為5460kJ/d;或在原飲食基礎上減少熱能2310~4620kJ/d,以每周減輕體重0.5~1.0kg為目的。
2.超重或輕度肥胖者:總熱量以6300kJ/d起始,分三餐供給;或在原飲食基礎上減少熱能525~1050kJ/d,藉以達到每月減肥0.5~1.0kg的目的。
二、痛風飲食治療三大營養的分配
在限制總熱量前提下,三大營養素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。
1.碳水化合物:碳水化合物包括蔬菜和水果,應占總熱量的65%~70%。這也符合國人的飲食習慣,如此,可以減少脂肪分解產生酮體,有利于尿酸鹽排泄。但應盡量少食蔗糖或甜菜糖。
2.蛋白質:蛋白質應占總熱量的11%~15%,通常每日為0.57~1.0g/kg。主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白,能夠提供組織代謝不斷更新的需要,又含嘌呤甚少,對痛風病人幾乎不產生不良影響。但酸奶因含乳酸較多,對痛風病人不利,故不宜飲用。
3.脂肪:總熱量的其余部分,則以脂類補充,通常為40~50g/d。由于脂肪氧化產生熱量,約為碳水化合物或蛋白質的二倍,為降低病人體重,無疑應該限制。
三、痛風患者須戒口
1、戒吃高嘌呤的食物:動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。
2、戒吃高膽固醇的食物: 動物內臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、 魚、墨魚。
3、戒酒:不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物:如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔。
四、痛風患者宜吃的食物
1、多吃高鉀質食物:如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物,如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。
2、多吃固腎的食物:中醫學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效。
3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物:例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子。
4、蘋果醋加蜜糖。這是西方傳統的治療方法,經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用,能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療
關節炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內,調勻飲用。
5、痛風患者的飲食療方。
薏仁粥:取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為三比一,薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭,白米浸泡三十分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥。
冬瓜湯:取冬瓜三百克(不連皮),紅棗五、六顆,姜絲少許。先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調味料煮成湯。
6、每日多喝水,多上廁所,千萬不可忍尿。
百濟藥師溫馨提醒:痛風飲食治療還需注意要有合理的烹調方法,可以減少食品中含有的嘌呤量,如將肉食先煮,棄湯后再行烹調。此外,辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品、調料,均能興奮植物神經,誘使痛風急性發作,亦應盡量避免應用。