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強直性脊柱炎國內國外的流行現(xiàn)狀

來源：中國醫(yī)學論壇報作者：廣州中山大學附屬第三醫(yī)院廖澤濤古潔若瀏覽：發(fā)布時間：2008/4/24 14:39:00

世界篇

強直性脊柱炎(AS)的患病率存在種族差異,在中部歐洲人群中約為0.3%~0.5%,與類風濕關節(jié)炎(RA)類似。柏林一項針對獻血員的調查估計其患病率可能達0.86%。脊柱關節(jié)病(SpA)總體患病率估計為1%~2%,其中HLA-B27(下簡稱B27)陽性人群患病率約13.6%,而陰性者僅為0.7%。

不同國家和地區(qū)的AS發(fā)病率介于每年0.5~14例/10萬人,美國一項研究顯示經年齡及性別校正后的總體發(fā)病率為每年7.3例/10萬人,芬蘭一項研究顯示16歲以上人群發(fā)病率為每年8.9例/10萬人。日本一項全國性研究表明,SpA年發(fā)病率和患病率不超過每年0.48例/10萬人和 9.5例/10萬人。導致這些差異的因素可能包括目標人群的選擇、篩選標準例如下腰痛及確診標準、B27在不同人群和種族中的不同流行率和亞型分布等。

AS與B27顯著相關。人群中B27陽性率在北部高緯度國家及某些部落中最高可達50%以上,而在非洲黑人和日本人中AS和B27十分罕見,不到1%。美國黑人由于與白人種族間通婚,導致B27攜帶率達2%,但只有約50%的黑人AS患者攜帶B27基因。

中國篇

中國自上世紀80年代即開始AS和SpA的流行病學調查。國際抗風濕病聯(lián)合會(ILAR)在中國大陸南方(5057名)和北方(4192名)人群中進行的調查顯示,AS患病率約0.26%。另一項來自中國南方、納入10647名受試者的調查顯示,AS患病率為0.20%。

我們對中國大陸地區(qū)關于SpA的10項流行病學調查數(shù)據(jù)的薈萃分析表明,一般人群AS總體患病率為0.23%(部隊為0.24%),SpA總體患病率為0.93%(部隊為0.45%)。這些調查采用WHO的COPCORD問卷,而不是特異性針對AS和SpA設計的問卷。

我們使用一份在法國流行病學調查中應用的、專門針對SpA的問卷,篩選了最能反映疾病特點的參數(shù),對中國南方一般人群進行調查,發(fā)現(xiàn)SpA患病率約為0.996%,AS為0.38%, 未分化SpA(uSpA)為0.617%。總體而言,我國AS及SpA患病率與RA相當,應引起重視。

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