導(dǎo)讀：強(qiáng)直性脊椎炎早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯；也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動或服止痛劑緩解。但是，強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)嗎？

　　強(qiáng)直性脊椎炎的關(guān)節(jié)外病變，大多出現(xiàn)在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。強(qiáng)直性脊椎炎可侵犯全身多個系統(tǒng)，并伴發(fā)多種疾病。

　�。�1）心臟病變：以主動脈瓣病變較為常見，據(jù)尸檢發(fā)同約25%強(qiáng)直性脊椎炎病例有主動脈根部病變，心臟受累在臨床上可無癥狀，亦可有明顯表現(xiàn)。臨床有不同程度主動脈瓣關(guān)閉不全者約1%；約8%發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，可與主動脈瓣關(guān)閉不全同時存在單獨發(fā)生，嚴(yán)重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿一斯綜合征。當(dāng)病變累及冠狀動脈口時可發(fā)生心絞前。少數(shù)發(fā)生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合并心臟病的強(qiáng)直性脊椎炎病人，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關(guān)節(jié)病變較多，全身癥狀較明顯。Gould等檢查21例強(qiáng)直性脊椎炎病人心功能，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊椎炎病人的心功能明顯低于對照組。

　�。�2）眼部病變：長期隨房，部分強(qiáng)直性脊椎炎病人有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。虹膜炎易復(fù)發(fā)，病情越長發(fā)生率愈高，但與脊柱炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，有周圍關(guān)節(jié)病者常見，少數(shù)可先于脊柱炎發(fā)生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質(zhì)激素治療，有的未經(jīng)恰當(dāng)治療可致青光眼或失明。

　�。�3）耳部病變：Gamilleri等報道42例強(qiáng)直性脊椎炎病人中1/2例發(fā)生慢性中耳炎，為正常對照的4倍，而且，在發(fā)生慢性中耳炎的強(qiáng)直性脊椎炎病人中，其關(guān)節(jié)外明顯多于無慢性中耳炎的強(qiáng)直性脊椎炎病人。

　�。�4）肺部病變：少數(shù)強(qiáng)直性脊椎炎病人后期可并發(fā)上肺葉斑點狀不規(guī)則的纖維化病變，表現(xiàn)為咳痰、氣喘、甚至咯血，并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎。X線檢查顯示雙側(cè)肺上葉彌漫性纖維化，可有囊腫形成與實質(zhì)破壞，類似結(jié)核，需加以鑒別。

　�。�5）神經(jīng)系統(tǒng)病變：由于脊柱強(qiáng)直及骨質(zhì)疏松，易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折，而引起脊髓壓迫癥；如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛；強(qiáng)直性脊椎炎后期可侵犯馬尾，發(fā)生馬尾綜合征，而導(dǎo)致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛；骶神經(jīng)分布區(qū)感染喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。

　　（6）淀粉樣變：為強(qiáng)直性脊椎炎少見的并發(fā)癥。有報道35例強(qiáng)直性脊椎炎中，常規(guī)直腸粘膜活檢發(fā)現(xiàn)3例有淀粉樣蛋白的沉積，大多沒有特殊臨床表現(xiàn)。

　�。�7）腎及前列腺病變：與RA相比，強(qiáng)直性脊椎炎極少發(fā)生腎功能損害，但有發(fā)生IgAD腎病的報告。強(qiáng)直性脊椎炎并發(fā)慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。

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