目前，抗病毒治療是延緩活動(dòng)性肝硬化進(jìn)展的重要手段。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化能改善肝功能，延緩病情進(jìn)展，提高生存率，但不能全面逆轉(zhuǎn)肝臟的病理改變，因此在抗病毒治療的同時(shí)配合抗纖維化治療是扼制或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的重要途徑。肝蘇膠囊主要成份為虎耳草科植物扯根草(又名趕黃草)，據(jù)《天寶本草》、《救荒本草》等記載，趕黃草具有除濕退黃、活血散瘀等作用。《中藥大辭典》、《四川中藥志》等載趕黃草(水澤蘭)全草性溫、味甘、無毒，具清熱、利尿、消腫、解毒、活血、平肝、健脾、退黃等功效。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，趕黃草可以提高前列腺素(PGB)水平同時(shí)抑制TNF產(chǎn)生，具有明顯的抗炎抗纖維化作用。

    本試驗(yàn)顯示，采用肝蘇膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化患者49例，治療后患者肝功能改善，血清肝纖維化指標(biāo)下降，脾厚度降低，脾亢改善，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

    試驗(yàn)中選取門診和住院的診斷符合2000年西安會(huì)議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化患者87例，血清HBV—DNA陽性，無慢性心、腦、腎疾患。隨機(jī)分2組，治療組49例。其中男31例，女l8例，年齡23—64(48.9±10.8)歲，肝功能child—Pu曲分級(jí)，A級(jí)l1例，B級(jí)20例，c級(jí)l8例，HBeAg陽性或陰性。對(duì)照組38例，其中男29例，女9例；年齡29—61(50.3±9.6)歲；Child—Pugh A級(jí)10例，B級(jí)l6例，c級(jí)12例。2組患者在年齡、性別、病程、child—Pugh分級(jí)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

    2組患者均給予甘草酸二胺、還原型谷胱甘肽治療，腹水患者應(yīng)用利尿劑、人血白蛋白、新鮮血漿等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組應(yīng)用阿德福韋酯膠囊(名正，正大天晴藥業(yè)股份有限公司)每次lOmg每天1次；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肝蘇膠囊(四川光大制藥有限公司)每次3粒，每天3次；療程24周。

    2組患者于用藥前后分別進(jìn)行臨床評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)(PLT)、肝功能(TBil、DBil、ALT、AST、AlB、GlB)、凝血酶原時(shí)間(PT)、腎功能(BUN、Cr)、HBV/DNA定量、肝纖維化指標(biāo)(HA、Pc-Ⅲ、Ⅳ-c、LN)及B超(脾厚度)等檢查，觀察臨床癥狀及體征變化，記錄不良反應(yīng)。

    結(jié)果顯示：

    ①2組患者治療前后肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)、肝門脈血流速度和脾亢指標(biāo)及chI1d—Pugh評(píng)分比較：肝蘇膠囊+阿德福韋酯組肝功能改善、血清肝纖維化指標(biāo)下降、脾厚度降低、脾亢改善、child—Pu評(píng)分下降等均優(yōu)于阿德福韋酯組。

    ②HBV—DNA應(yīng)答率：治療24周時(shí)，2組患者HBV—DNA水平均顯著下降，肝蘇膠囊+阿德福韋酯組下降幅度為(2.18±1.68)log10copies／m1，阿德福韋酯組下降幅度為(2.13±1.73)log10copies／ml。2組患者治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    ③不良反應(yīng)：治療期間2組患者耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)與肝蘇膠囊或阿德福韋酯相關(guān)的頭痛、腹痛、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)癥狀及。腎功能損害。 

    本試驗(yàn)結(jié)果表明，肝蘇膠囊與阿德福韋酯聯(lián)合治療活動(dòng)性肝硬化能協(xié)同改善肝功能，具有明顯的抗肝纖維化作用，顯著改善預(yù)后，臨床安全，值得推廣應(yīng)用。

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