對(duì)于拉米夫定(LAM)耐藥的乙型肝炎患者，臨床上常給予阿德福韋酯(ADV)挽救治療，但仍常常不能獲得完全應(yīng)答，而體外研究顯示，對(duì)于拉米夫定耐藥的HBV病毒株替諾福韋(TDF)的活性好，但關(guān)于它在治療LAM患者的療效方面缺乏一個(gè)前瞻性隨機(jī)研究。

　　在第63屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)(AASLD)年會(huì)上，一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、3b期臨床試驗(yàn)，比較了接受LAM治療的慢性HBV感染者應(yīng)用TDF與FTC/TDF的療效。

　　結(jié)果顯示，LAM-R的患者應(yīng)用TDF治療96周可以有效抑制HBV-DNA復(fù)制，且并未檢測(cè)出有TDF耐藥。這類(lèi)人群應(yīng)用TDF單藥與聯(lián)合其他藥物輔助TDF治療的療效相當(dāng)。TDF的安全高，耐受性好，腎臟相關(guān)副反應(yīng)發(fā)生率低和未發(fā)現(xiàn)臨床有意義的骨丟失。

　　拉米夫定耐藥是常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，該研究肯定了替諾福韋治療拉米夫定耐藥的療效和安全性，這對(duì)LAM耐藥患者進(jìn)行治療和病情監(jiān)測(cè)、用藥方案調(diào)整方面給予我們一些提示，值得借鑒。

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