治療結(jié)束后,不論有無(wú)治療應(yīng)答,停藥后半年內(nèi)至少每2 個(gè)月檢測(cè)1 次ALT 、AST 、血清膽紅素 (必要時(shí))、HBV 血清學(xué)標(biāo)志和HBV DNA ,以后每3~6 個(gè)月檢測(cè)1 次,至少隨訪12 個(gè)月。隨訪中如有病情變化,應(yīng)縮短隨訪間隔。
對(duì)于持續(xù)ALT 正常且HBV DNA 陰性者,建議每6 個(gè)月進(jìn)行HBV DNA 、ALT 、AFP 和B 超檢查。對(duì)于ALT 正常但HBV DNA 陽(yáng)性者,建議每3 個(gè)月檢測(cè)1 次HBV DNA 和ALT ,每6 個(gè)月進(jìn)行AFP 和B 超檢查;如有可能,應(yīng)作肝穿刺檢查。
對(duì)于
慢性乙型肝炎、
肝硬化患者,特別是HCC 高;颊 (>40 歲,男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP 增高),應(yīng)每3~6 個(gè)月檢測(cè)AFP 和腹部B 超 (必要時(shí)作CT 或MRI),以早期發(fā)現(xiàn)HCC。
對(duì)肝硬化患者還應(yīng)每1~2 年進(jìn)行胃鏡檢查或上消化道X 線造影,以觀察有無(wú)食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。
詳細(xì)信息,
百濟(jì)藥師為您整理如下:
●每個(gè)月檢測(cè)肝酶、HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBV DNA,連續(xù)3個(gè)月,以監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)肝炎復(fù)發(fā)
●此后,肝硬化、HBeAg陽(yáng)性或HBV DNA陽(yáng)性患者每3個(gè)月復(fù)查1次。
●治療應(yīng)答滿意者可每6個(gè)月復(fù)查1次
●無(wú)應(yīng)答者也宜隨訪檢測(cè),以發(fā)現(xiàn)是否有應(yīng)答延遲或是否需要再次治療
●每6-12個(gè)月酌情進(jìn)行AFP、超聲、肝穿刺活檢
●定期復(fù)查1-2年
病情惡化
●復(fù)發(fā):達(dá)到了治療結(jié)束時(shí)應(yīng)答,但停藥后HBV DNA重新升高或陽(yáng)轉(zhuǎn),有時(shí)亦指ALT和AST在停藥后的再度升高,但應(yīng)排除由其他因素引起的ALT和AST升高
●反彈:達(dá)到了初始應(yīng)答,但在未更改治療的情況下,HBV DNA重新升高,或一度轉(zhuǎn)陰后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,可有或無(wú)ALT升高有時(shí)也指ALT和AST復(fù)常后,在未更改治療的情況下再度升高,但應(yīng)排除由其他因素引起的ALT和AST升高
復(fù)發(fā)或反彈的患者可重新開(kāi)始抗病毒治療
慢性乙肝患者肝細(xì)胞癌(HCC)的篩查
●由于肝細(xì)胞癌可能在2年或更長(zhǎng)期間無(wú)癥狀,推薦下列HBV高危攜帶者定期進(jìn)行HCC篩查
-男性﹥40歲,女性﹥50歲;所有肝硬化患者;有HCC家族史的患者;HBV/HIV重疊感染者
●篩查方法包括每6個(gè)月檢查1次甲胎蛋白和超聲現(xiàn)象等