導(dǎo)讀：肝纖維化是肝硬化開始的征兆，如果肝纖維化沒有被發(fā)現(xiàn)，將會(huì)導(dǎo)致肝硬化或者肝癌，對(duì)慢性肝病患者有極大的危害。

    引發(fā)肝纖維化的病因大都是許多慢性疾病持續(xù)性的肝臟損害所導(dǎo)致，在臨床早期肝纖維化癥狀表現(xiàn)和體征沒有特異性，故處于亞臨床的病理變化階段，但有部分肝纖維化癥狀表現(xiàn)如下：
　　1、臨床早期肝纖維化癥狀表現(xiàn)之一為疲乏無力。

　　2、肝纖維化癥狀表現(xiàn)食欲減退，往往是最早癥狀，有時(shí)伴惡心、嘔吐。

　　3、肝纖維化癥狀表現(xiàn)有慢性消化不良癥狀，腹脹氣，便秘或腹瀉，肝區(qū)隱痛等;臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，肝纖維化臨床表現(xiàn)原因不明出現(xiàn)上述消化不良癥狀，對(duì)癥治療效果不佳，要進(jìn)一步檢查才能發(fā)現(xiàn)肝纖維化，例行的肝功能檢查是很必要的。

　　4、肝纖維化癥狀表現(xiàn)有許多慢性肝炎患者出現(xiàn)反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)癥狀。

　　5、肝纖維化癥狀表現(xiàn)出血，慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成，肝纖維化癥狀表現(xiàn)常出現(xiàn)蜘蛛痣、鼻衄，牙齦出血、皮膚和粘膜有紫斑或出血點(diǎn)，女性常有月經(jīng)過多。

　　肝纖維化嚴(yán)重的危害了人們的健康，所以積極的治療是關(guān)鍵，肝纖維化的治療策略：

　　1、消除刺激纖維生成的因素

　　包括消除引起酒精性肝硬化的乙醇、Wilsons病的銅、血色病的鐵和引起慢性乙型、丙型肝炎的病毒;排除引起繼發(fā)性膽汁性肝硬化的膽道阻塞，以及治療血吸蟲病。

　　2、抑制肝星狀細(xì)胞的活性

　　所有病原性的肝纖維化，都呈現(xiàn)出肝星狀細(xì)胞被激活，活化的星狀細(xì)胞增殖，表達(dá)新的受體和基因，合成細(xì)胞外基質(zhì)蛋白。在很多情況下，氧化也與肝纖維化有關(guān)，包括鐵的超負(fù)荷，四氧化碳和乙醇，因此抗氧化也許有抗纖維化作用。維生素E可有效地阻斷鐵引起的肝纖維化，還可減少脂質(zhì)過氧化、降低肝星狀細(xì)胞活性和細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的產(chǎn)生。

　　TGF是各種類型肝硬化中致纖維化的最強(qiáng)力的細(xì)胞因子，TGF的致纖維化是由于它多重作用的結(jié)果，包括激活肝星狀細(xì)胞、產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)蛋白、抑制膠原酶生成、刺激膠原酶抑制劑產(chǎn)生(如TGFTIMP)。因而，TGF是抑制肝纖維化的邏輯上的靶目標(biāo)。

　　另一個(gè)阻斷肝星狀細(xì)胞活化的治療是肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)，它在肝細(xì)胞的再生中起重要作用。有實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)人和鼠有高水平的HGF，就有顯著的肝硬化的消散，同時(shí)TGF降低、活化的肝星狀細(xì)胞減少、肝纖維化減少。

　　3、處理活化的肝星狀細(xì)胞

　　肝纖維化發(fā)生時(shí)，星狀細(xì)胞外基質(zhì)顯著增加，其中增加最顯著的是Ⅰ型膠原纖維。膠原的生物合成途徑是十分復(fù)雜的，在很多階段可進(jìn)行干預(yù)治療。除了產(chǎn)生細(xì)胞外蛋白，活化的星狀細(xì)胞還產(chǎn)生各種化學(xué)因子和細(xì)胞因子，所有這些因子都有致纖維化作用。活化的星狀細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子包括IL-6，化學(xué)因子包括CINK、MCP-1、MIP-2和細(xì)胞粘附因子(ICAM-Ⅰ)。所有這些因子含有NF-B效應(yīng)分子，阻斷NF-B的產(chǎn)生也許可防止各種炎癥因子的生成。因此，抑制活化的肝星狀細(xì)胞內(nèi)的NF-B，也許是一種新的治療肝纖維化的靶目標(biāo)。

　　4、誘導(dǎo)活化的肝星狀細(xì)胞凋亡

　　有實(shí)驗(yàn)證明，可通過誘導(dǎo)凋亡消除培養(yǎng)中及動(dòng)物模型的活化星狀細(xì)胞。有趣的是，活化的比靜止的肝星狀細(xì)胞對(duì)某些凋亡的機(jī)制更敏感。例如用TNF-2處理星狀細(xì)胞，結(jié)合抑制NF-B，可使活化的肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生凋亡，而對(duì)靜止的星狀細(xì)胞無影響。這樣的機(jī)制可用以清除活化的星狀細(xì)胞，而不影響正常的靜止細(xì)胞。

　　治療肝纖維化、肝硬化的主流藥物主要有：安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、甘特一號(hào)、臌癥丸、復(fù)方牛胎肝提取物片、強(qiáng)肝膠囊。

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