非酒精性脂肪性肝炎是肝組織病理學(xué)變化與酒精性脂肪性肝炎相似，但無明確飲酒史的一種獲得性代謝疾病。目前，迫切需要安全有效的治療NASH的藥物。殼脂膠囊中含有殼聚糖，既往動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)該物質(zhì)可明顯降低高脂飼料喂養(yǎng)大鼠的血三酰甘油和膽固醇水平，另外殼聚糖還具有粘滯性，可延緩胃排空，減少脂肪的吸收J(rèn)。同時(shí)還具有保護(hù)肝功能的作用。目前該藥在脂肪性肝病中應(yīng)用的報(bào)道極少，我們使用殼脂膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎取得較好療效，報(bào)告如下。

    對(duì)92例非酒精性脂肪性肝炎患者隨機(jī)分為治療組（n=48）和對(duì)照組（n=44），治療組應(yīng)用殼脂膠囊治療12周，對(duì)照組給予辛伐他丁口服治療12周，觀察治療前后癥狀及血脂、肝功、腎功等指標(biāo)。結(jié)果顯示臨床癥狀改善情況比較：治療組在療程結(jié)束后乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛等癥狀消失42例，減輕4例，無變化2例，，營(yíng)．有效率46例(95．83％)；而對(duì)照組在療程結(jié)束后上述癥狀消失29例，減輕6例，無變化或加重9例，總有效率35例(79．55％)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。治療前后B超聲像變化情況比較：所有患者治療前均有肝區(qū)回聲近場(chǎng)彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減的B超聲像改變。療程結(jié)束治療組42例(87．5％)恢復(fù)正常，對(duì)照組28例(63．64％)恢復(fù)正常，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，說明殼脂膠囊可以減少肝內(nèi)脂肪沉積，從而使患者B超聲像改變恢復(fù)正常，其療效比使用辛伐他汀好。

    NASH是屬于非酒精性脂肪性肝病中的一種病理和臨床類型，其嚴(yán)重程度介于單純性脂肪肝與脂肪性肝硬化之間。該病除與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥有關(guān)外，還與營(yíng)養(yǎng)、代謝、藥物、手術(shù)及遺傳狀況有關(guān)。NASH發(fā)病機(jī)制還不太明確，包括脂肪代謝異常、活性氧簇的產(chǎn)生、肝臟脂質(zhì)過氧化增加、星狀細(xì)胞激活和細(xì)胞因子異常生成等多種因素可能導(dǎo)致本病J。

    近年來，諸多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)殼聚糖具有降低高脂膳食喂養(yǎng)大鼠血清及肝臟中脂肪含量，而且還具有抗脂質(zhì)過氧化作用J。這些特性在阻斷NASH發(fā)病機(jī)制中的一些環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮作用，所以，本實(shí)驗(yàn)選擇復(fù)方制劑殼脂膠囊(主要成分為殼聚糖)為研究對(duì)象，觀察該藥對(duì)NASH的療效。結(jié)果證實(shí)，殼脂膠囊不僅能降低血清TG、TC含量，還能有效降低血清ALT、AST水平，改善肝功能；而且，使用殼脂膠囊后大部分患者B超聲像獲得改善，提示殼脂膠囊可改善肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積，從而治療NASH，防止其發(fā)展為肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，實(shí)驗(yàn)中未出現(xiàn)心肝腎毒性作用，使用安全，雖然出現(xiàn)大便次數(shù)增多、輕微腹痛等不良反應(yīng)，但患者耐受性好。殼脂膠囊治療NASH值得臨床推廣使用。

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