膽汁淤積是指膽汁流的形成和排泌障礙，可由肝細(xì)胞或膽管上皮的膽汁分泌障礙或膽汁流的阻斷所致。區(qū)分這兩種膽汁淤積對于治療有一定指導(dǎo)意義，因?yàn)橹饕�用于促進(jìn)膽汁分泌的藥物并不適用于膽管阻塞的病例。但無論何種原因引起的膽汁淤積均可導(dǎo)致膽汁酸等毒性物質(zhì)的潴留，引起肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積性肝病。那么，膽汁淤積性肝病吃什么藥好?

　　PBC是一種慢性非化膿性肉芽腫性膽管炎，主要影響中等大小的肝內(nèi)膽管，特別是肝內(nèi)小葉間膽管。本病以女性易患(超過90%)，發(fā)病中位年齡為50歲。疲勞和瘙癢分別見于85%和70%的PBC患者。大多數(shù)病例可通過升高的堿性磷酸酶(ALP)和血清抗線粒體抗體(AMA)陽性診斷，而抗線粒體2型抗體(AMA-M2)陽性更有診斷價(jià)值。除AMA外，ANA同樣是一個(gè)重要抗體，在PBC患者中的陽性率為50%，尤其當(dāng)AMA陰性時(shí)可作為其診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。近來，越來越多學(xué)者認(rèn)為ANA與PBC嚴(yán)重程度相關(guān)，可成為判斷預(yù)后的指標(biāo)。PBC中ANA的常見熒光模式為多核點(diǎn)型、核周型和抗著絲粒型。膽汁淤積性肝功能改變、抗線粒體抗體(AMA)和/或AMA-M2型滴度大于1：40以及相應(yīng)的組織病理學(xué)特點(diǎn)三者具備時(shí)，可作出“確定性”PBC的診斷，而具備其中任何兩項(xiàng)者則為“可能性”診斷。95%的PBC患者IgM水平可增高，但少部分患者亦可正常。

　　PSC也是一種進(jìn)展性膽汁淤積性肝病,以肝內(nèi)和肝外進(jìn)展性纖維閉塞性膽管炎為特點(diǎn)。PSC主要影響男性，70%(40%～98%)的患者伴有炎癥性腸病。PSC可導(dǎo)致肝內(nèi)、肝外大膽管的破壞，引起膽汁淤積、肝纖維化和肝硬化。在疾病的各個(gè)階段，發(fā)生膽管癌的危險(xiǎn)性升高。與PSC最相關(guān)的自身抗體是pANCA，存在于 85%以上的PSC病例，但也可能存在于5%以上的PBC患者和大多數(shù)自身免疫性肝炎患者。最近又有學(xué)者發(fā)現(xiàn)63%PSC患者存在針對膽管上皮細(xì)胞的自身抗體，該抗體介導(dǎo)CD44和IL-6的表達(dá)與生成。CD44是一種廣泛參與病理生理過程的粘附分子，抑制CD44的表達(dá)及其功能可能是PSC的一個(gè)新的治療方法。

　　通過上面的描述，我們對膽汁淤積性肝病有另一個(gè)比較清晰的了解。應(yīng)該對患者有一定的幫助。

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