導(dǎo)讀:諾和生(注射用生物合成胰高血糖素),諾和生的出現(xiàn)極大地提高了糖尿病治療和控制水平,改善了糖尿病人的生活質(zhì)量。諾和生用于處理糖尿病患者發(fā)生的低血糖反應(yīng)和進(jìn)行胃腸道檢查時(shí)用于暫時(shí)抑制胃腸道蠕動(dòng)。
成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱(chēng)為低血糖,但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn),叫低血糖癥,低血糖癥是指,血糖低于一個(gè)特定水平,并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn),診斷標(biāo)準(zhǔn)為:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性,女性最低值),嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L)。當(dāng)血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí),出現(xiàn)低血糖早期癥狀(四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等);當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí),出現(xiàn)低血糖晚期癥狀(除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等)!
多數(shù)情況下,腦組織依賴(lài)血漿葡萄糖作為它的代謝能源。血腦屏障保護(hù)腦組織,避免與血漿白蛋白結(jié)合的游離脂肪酸接觸,由于酮體轉(zhuǎn)運(yùn)至腦組織太慢太少,明顯不能滿(mǎn)足腦的能量需求,除非正?崭寡獫{酮體水平明顯升高。血糖在正常調(diào)節(jié)下維持一定水平,保證以足夠速率轉(zhuǎn)運(yùn)至腦組織。
胰島素不參與調(diào)節(jié)腦組織對(duì)葡萄糖利用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)中樞通過(guò)迅速增加腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進(jìn)腎上腺素釋放來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平,并對(duì)潛在缺糖作出有效反應(yīng)。其他的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)包括促進(jìn)生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇分泌,抑制胰島素分泌。肝糖輸出增多,非神經(jīng)組織對(duì)葡萄糖利用減少。低血糖急性反應(yīng)期,腎上腺素能神經(jīng)興奮和胰高血糖素(見(jiàn)下文)起關(guān)鍵作用,而生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇分泌反應(yīng)較遲,作用較小,但這些激素長(zhǎng)期缺乏可損害對(duì)低血糖的正常反向調(diào)節(jié)作用。如果出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重血糖缺乏,則高級(jí)中樞功能降低,以減少腦組織對(duì)能量需求。若意識(shí)喪失的低血糖病人未立即治療,可導(dǎo)致癲癇發(fā)作及不可逆的神經(jīng)損傷。
胰高血糖素是α細(xì)胞分泌的一種肽類(lèi)激素,在人類(lèi)只存在于胰島組織。生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發(fā)揮作用,可迅速促進(jìn)肝糖原分解,促進(jìn)葡萄糖釋放入血。它亦可刺激糖原異生作用,激活長(zhǎng)鏈脂肪酸進(jìn)入線(xiàn)粒體的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),以進(jìn)行氧化和生酮。罕見(jiàn)的個(gè)別嬰兒低血糖癥是由于相對(duì)胰高血糖素不足,伴有相對(duì)高胰島素血癥。
人胰高血糖素—諾和生:世界上第一個(gè)人胰高血糖素制品,能夠快速有效升高血糖,用于對(duì)抗低血糖的發(fā)生。諾和生被制成試劑盒出售,使得即使未經(jīng)訓(xùn)練的人也可以對(duì)遭受低血糖困擾的病人進(jìn)行治療。諾和生(注射用生物合成高血糖素)用于C-肽實(shí)驗(yàn)-判斷β細(xì)胞功能,幫助糖尿病的診斷治療;低血糖-快速升高血糖,有效緩解低血糖癥狀。也用于治療接受胰島素治療的糖尿病患者發(fā)生的嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:諾和生(粉針劑)應(yīng)保存于25℃以下,避免冷凍以防注射用水藥瓶的損壞。諾和生藥瓶應(yīng)在避光處保存。此套藥品不含防腐劑且為一次性使用,配制好的諾和生應(yīng)立即使用,請(qǐng)勿預(yù)先配制。