瑞易寧即格列吡嗪控釋片。進(jìn)胃腸道后，以控制的、恒定的速度釋放藥物。在24h內(nèi)保持血漿格列吡嗪濃度的穩(wěn)定，減少藥物峰值谷底的波動，有效的控制空腹及餐后血糖，并改善胰島素敏感性。為探討瑞易寧對糖尿病患者胰島敏感性的影響。我們進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。 

    一般資料：本院2003年6月 2004年12月門診、病房2型糖尿病患者96例，符合WHO(1999年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男39例，女57例，年齡40 68(54．6．4-8．2)歲，病程2—10(6．4±3．6)年。試驗(yàn)前已應(yīng)用格列吡嗪速釋片和二甲雙胍聯(lián)合治療，血糖控制良好(空腹血糖<8mmol／L。餐后2h血糖<10retool／L)。預(yù)選患者隨機(jī)分為兩組，對照組48例，男21例，女27例；治療組48例，男18例，女30例。 

    方法：對照組48例，試驗(yàn)開始后繼續(xù)應(yīng)用原方案治療，格列吡嗪速釋片5—10rag。121服3次／d，二甲雙胍250—500rag。VI服。3次／d；治療組48例，在原治療基礎(chǔ)上僅把格列吡嗪速釋片改為瑞易寧(5 15rag。121服，1次／d，多為10rag。1次／d，以血糖保持前述穩(wěn)定為標(biāo)準(zhǔn))。 

    國外在雙盲隨機(jī)安慰劑對照的試驗(yàn)中，對40例2型糖尿病患者分別測定胰島素釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白和果糖胺，并通過4h多次采血的靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)測定胰島素敏感性和葡萄糖利用效率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瑞易寧顯著改善胰島素敏感性。等研究132例2型糖尿病患者先后服用瑞易寧和格列吡嗪速釋片各8周，結(jié)果瑞易寧可顯著降低空腹血糖，且治療后胰島素、c肽水平降低、提示瑞易寧能顯著改善胰島素敏感性。國內(nèi)王均報(bào)道2型糖尿病患者服用瑞易寧胰島素抵抗減輕、胰島素敏感性改善。 

    本研究中繼續(xù)應(yīng)用格列吡嗪速釋片的患者，血漿胰島素、c肽仍處在較高水平，治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，ISI仍較低，提示這些患者都有胰島素抵抗，胰島素敏感性降低。應(yīng)用瑞易寧后患者膽固醇、體重、血糖水平無顯著性差異，而胰島素、c肽、三酰甘油均下降，ISI升高有顯著性差異。我們認(rèn)為瑞易寧與胰島B細(xì)胞上受體的親和力與血糖有關(guān)，高血糖狀態(tài)使親和力增加、B細(xì)胞分泌胰島素增加，而達(dá)降血糖作用，瑞易寧控制藥物釋放速率，保持血漿格列吡嗪濃度基本恒定，隨進(jìn)食后血糖增加而胰島素分泌增加，服瑞易寧可增加餐后胰島素水平，不引起空腹胰島素及c肽增加。本文應(yīng)用瑞易寧治療后三酸甘油下降，改善了血脂代謝異常，很大程度上與降血糖 ]及降低高胰島素血癥有關(guān)。 

    因此，我們認(rèn)為瑞易寧不但能提高胰島8細(xì)胞對血糖的反應(yīng)性、促進(jìn)胰島素的釋放、顯著降低空腹及餐后血糖，而且還可改善胰島素敏感性，不增加空腹胰島素的水平，是2型糖尿病的首選治療藥物。

TAG：瑞易寧 格列吡嗪 糖尿病