什么是1型糖尿病?1型糖尿病又叫青年發(fā)病型糖尿病,這是因?yàn)樗3T?5歲以前發(fā)病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的,也就是說(shuō)病友從發(fā)病開(kāi)始就需使用胰島素治療,并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞,從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下,就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高,出現(xiàn)糖尿病。
1型糖尿病胰島β細(xì)胞被破壞達(dá)80%以上,病人出現(xiàn)糖尿病癥狀。導(dǎo)致胰島β細(xì)胞大量破壞的原因可能是遺傳與環(huán)境因素相互作用引發(fā)特異性自身免疫反應(yīng)選擇性破壞胰島b細(xì)胞。因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞絕大部分被破壞,任何刺激胰島素分泌的因素都不能促使b細(xì)胞合成與分泌胰島素,胰島素絕對(duì)缺乏,易發(fā)生酮癥,必需使用胰島素治療。
什么是1型糖尿病?1型糖尿病自身絕對(duì)不能產(chǎn)生胰島素,因此需要終身使用外來(lái)胰島素治療;1型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病——身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞,并最終破壞它們制造胰島素的能力。沒(méi)有胰島素,身體就不能將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量,因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。
胰島素類(lèi)似物與傳統(tǒng)的胰島素相比具有藥代動(dòng)力學(xué)上的優(yōu)勢(shì),如lispro或aspart胰島素具有超短效的活性,glargine或detemir胰島素能模擬基礎(chǔ)胰島素特性。無(wú)論采用何種胰島素治療方案,患者都應(yīng)該首先接受特殊的宣教,并學(xué)會(huì)定期自行監(jiān)測(cè)血糖,以及時(shí)調(diào)整治療方案,推動(dòng)血糖達(dá)標(biāo)。
I型糖尿病的胰島素治療目標(biāo)是保證患者有良好的生活質(zhì)量(即盡可能避免嚴(yán)重的低血糖事件)和滿意控制代謝水平(即積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥)。最恰當(dāng)?shù)囊葝u素治療方案是三餐前注射短效胰島素以控制餐后高血糖及注射一次(有時(shí)需要兩次)長(zhǎng)效胰島素以維持餐間及夜間的血糖水平。
I型糖尿病的人群預(yù)防是病因預(yù)防,最重要的措施是對(duì)公眾的健康教育,提高全社會(huì)對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí),教育對(duì)象不僅是糖尿病患者和家屬,還著眼于以預(yù)防為目的的公共教育,使整個(gè)社會(huì)提高對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)以改變不良的生活方式。
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