根據(jù)12月的《
高血壓》(Hypertension 2005;46:1309-1315)雜志上的一項(xiàng)報(bào)告,對(duì)于有2型
糖尿病的高血壓患者,
卡維地洛使其
微白蛋白尿減輕的程度大于美托洛爾。
美國(guó)Rush大學(xué)醫(yī)療中心的George L. Bakris醫(yī)生說(shuō),與對(duì)
微白蛋白尿無(wú)一致作用的常規(guī)β-阻斷劑不同,
卡維地洛有較好的作用,這些作用不能單獨(dú)地歸于血壓降低或α-阻斷作用。Bakris醫(yī)生及其同事比較了在腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻斷存在下,
卡維地洛和美托洛爾對(duì)1235例2型糖尿病和高血壓患者白蛋白尿和血壓改變的影響。
作者報(bào)告,
卡維地洛和美托洛爾組血壓改變無(wú)差異,但是篩查時(shí)有
微白蛋白尿的患者的血壓降低幅度低于白蛋白尿正常的患者。與美托洛爾治療組比較,
卡維地洛治療組與研究結(jié)束時(shí)白蛋白尿相對(duì)降低16%相關(guān)。
卡維地洛組(6.6%)比美托洛爾組(11.1%)有較少的患者從正常白蛋白尿進(jìn)展為微蛋白尿。尿白蛋白:肌酐比率改變和收縮壓降低之間無(wú)相關(guān)性。
研究者總結(jié)說(shuō),這些觀察結(jié)果提示,某些β-阻斷劑可進(jìn)一步降低不良代謝作用的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用比通常使用的β-阻斷劑強(qiáng)。他們還說(shuō),這些數(shù)據(jù)提示不是所有的β-阻斷劑對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的效應(yīng)都相同。還需要進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性研究來(lái)評(píng)估對(duì)白蛋白尿的這種作用是否與較低心血管事件率相關(guān)。由于微蛋白尿是一種心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志,所以任何可降低微蛋白尿的方法都應(yīng)該使用。
卡維地洛降低微蛋白尿的作用與ACE或ARB一致,所以應(yīng)該被優(yōu)先選擇。