糖尿病腎病是特別常見且比較麻煩的
糖尿病并發(fā)癥,糖尿病腎病能治好嗎? 由于糖尿病本身很難治愈,是伴隨終身的疾病,而糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,又是終末期腎病主要原因,因此患者常常認(rèn)為糖尿病引起的腎病是不是也像糖尿病一樣不能根治呢?到底糖尿病腎病能治好嗎?今天百濟(jì)藥師針對(duì)糖尿病腎病能治好嗎的問題給大家進(jìn)行詳細(xì)講解。
糖尿病是怎么引起您的腎臟發(fā)生損傷?
患者的高血糖會(huì)使腎小球血管內(nèi)產(chǎn)生高灌注狀態(tài),高濾過狀態(tài),跨毛細(xì)血管壁壓力增高,使系膜細(xì)胞擴(kuò)張,上皮細(xì)胞足突融合并產(chǎn)生致密的小滴,腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變,發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下,使血液中大量的
白蛋白通過細(xì)胞濾過膜濾過到細(xì)胞外基質(zhì)中,并沉積到系膜區(qū)和小球基底膜,從促進(jìn)基質(zhì)大量的增生,形成惡性循環(huán),造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。
另外,有的專家認(rèn)為,糖尿病腎病的發(fā)生與高血糖有很大的關(guān)系,高血糖及糖基化終產(chǎn)物生并增多后,引起系膜細(xì)胞增生,細(xì)胞外基質(zhì)增多,系膜擴(kuò)張,腎小球基底膜增厚等等,發(fā)生一系列的腎小球病變反應(yīng)。
糖尿病引起
高血壓,高血壓引起腎臟細(xì)胞損傷,從上面講述的情況來說,排除遺傳因素來講,不管是高血糖還是高血壓或者腎臟內(nèi)血流壓力等因素,到最后都會(huì)使腎小球毛細(xì)血管的基底膜增厚,腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞的正常功能受損傷,上皮細(xì)胞電荷障礙受到損傷,導(dǎo)致大量尿蛋白和糖分排除體外。此時(shí)去化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)時(shí)化驗(yàn)結(jié)果就會(huì)顯示蛋白帶有加號(hào)的狀況。通過上面的分析,我們不難推出,糖尿病腎病從細(xì)胞病理學(xué)上來看,主要就是“腎小球上皮細(xì)胞疾”和“系膜細(xì)胞”受損導(dǎo)致的一系列的病理變化。
為什么蛋白尿等癥狀一直反復(fù)出現(xiàn),病癥越來越重?
西醫(yī)治療腎病一般采用激素或者免疫制劑來單純的消除蛋白尿、血尿等癥狀。但這種只針對(duì)癥狀來治療的方法“頭疼治頭,腳疼醫(yī)腳”的治標(biāo)不治本的方法并不能使疾病減輕。一旦糖尿病病情加重或者
感冒、病毒或者其他外在因素影響,蛋白尿各種癥狀又會(huì)出現(xiàn),并且由于沒有從根部來治療,腎臟損壞的細(xì)胞沒有的得到有效的修復(fù),固有細(xì)胞進(jìn)一步被損壞,疾病更加嚴(yán)重。這就為什么您的病情反復(fù)發(fā)作并且逐漸加重的根本原因。
那么患上糖尿病腎病應(yīng)該怎么治療呢?
一、長(zhǎng)期有效地控制糖尿病:糖尿病腎病能治好嗎跟血糖有很大的關(guān)系。高血糖是糖尿病性腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療,盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平,常能使早期腎臟病理改變恢復(fù),但如進(jìn)展到臨床腎演期,即使嚴(yán)格控制血糖,效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象:
1、腎糖團(tuán)明顯增高,故不能以尿糖來判定血糖控制程度,面應(yīng)以測(cè)定血榴為準(zhǔn),增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難;
2、在尿毒疲時(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性,致使用硫酸銅還原法測(cè)定尿糖時(shí)有假陽性;
3、尿毒癥的患者食欲不振、進(jìn)食量少,更兼腎臟本身對(duì)胰島素滅能下降,胰島素需要量減少,易發(fā)生低血糖癥,應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量;
二、積極治療高血壓:糖尿病腎病能治好嗎跟高血壓也有一定的關(guān)系。抗高血壓治療,對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要,但兩者要同時(shí)進(jìn)行。目前多主張腎病時(shí)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,使水鈉潴留減少,血管擴(kuò)張,外周阻力降低,從而使血壓下降。另外,由于腎小球人球、出球小動(dòng)脈擴(kuò)張,使腎小球供血改善,減輕了腎小球進(jìn)行性損害,改善了腎功能。
三、調(diào)整飲食:減少蛋白質(zhì)攝人量,不僅對(duì)腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30~40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應(yīng)限制。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:糖尿病腎病能治好嗎取決于你的治療方案是否科學(xué)。其實(shí)糖尿病腎病的致死率并不不高,患者也可以活很久,前提是采用一套合理的治療方案。糖尿病腎病能否治好取決于治療方法和藥物的選擇。糖尿病、高血壓、腎病集中于一人身上,在臨床治療用藥上就該進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的治療,不能因服用降糖、降壓藥物而導(dǎo)致腎臟損傷進(jìn)一步加重。