糖尿病腎病是特別常見且比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病腎病能治好嗎? 由于糖尿病本身很難治愈，是伴隨終身的疾病，而糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因，因此患者常常認(rèn)為糖尿病引起的腎病是不是也像糖尿病一樣不能根治呢？到底糖尿病腎病能治好嗎？今天百濟(jì)藥師針對(duì)糖尿病腎病能治好嗎的問題給大家進(jìn)行詳細(xì)講解。 

    糖尿病是怎么引起您的腎臟發(fā)生損傷？ 

    患者的高血糖會(huì)使腎小球血管內(nèi)產(chǎn)生高灌注狀態(tài)，高濾過狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合并產(chǎn)生致密的小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，使血液中大量的白蛋白通過細(xì)胞濾過膜濾過到細(xì)胞外基質(zhì)中，并沉積到系膜區(qū)和小球基底膜，從促進(jìn)基質(zhì)大量的增生，形成惡性循環(huán)，造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。 

    另外，有的專家認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)生與高血糖有很大的關(guān)系，高血糖及糖基化終產(chǎn)物生并增多后，引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等等，發(fā)生一系列的腎小球病變反應(yīng)。 

    糖尿病引起高血壓，高血壓引起腎臟細(xì)胞損傷，從上面講述的情況來說，排除遺傳因素來講，不管是高血糖還是高血壓或者腎臟內(nèi)血流壓力等因素，到最后都會(huì)使腎小球毛細(xì)血管的基底膜增厚，腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞的正常功能受損傷，上皮細(xì)胞電荷障礙受到損傷，導(dǎo)致大量尿蛋白和糖分排除體外。此時(shí)去化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)化驗(yàn)結(jié)果就會(huì)顯示蛋白帶有加號(hào)的狀況。通過上面的分析，我們不難推出，糖尿病腎病從細(xì)胞病理學(xué)上來看，主要就是“腎小球上皮細(xì)胞疾”和“系膜細(xì)胞”受損導(dǎo)致的一系列的病理變化。 

    為什么蛋白尿等癥狀一直反復(fù)出現(xiàn)，病癥越來越重？ 

    西醫(yī)治療腎病一般采用激素或者免疫制劑來單純的消除蛋白尿、血尿等癥狀。但這種只針對(duì)癥狀來治療的方法“頭疼治頭，腳疼醫(yī)腳”的治標(biāo)不治本的方法并不能使疾病減輕。一旦糖尿病病情加重或者感冒、病毒或者其他外在因素影響，蛋白尿各種癥狀又會(huì)出現(xiàn)，并且由于沒有從根部來治療，腎臟損壞的細(xì)胞沒有的得到有效的修復(fù)，固有細(xì)胞進(jìn)一步被損壞，疾病更加嚴(yán)重。這就為什么您的病情反復(fù)發(fā)作并且逐漸加重的根本原因。 

    那么患上糖尿病腎病應(yīng)該怎么治療呢? 

    一、長(zhǎng)期有效地控制糖尿病：糖尿病腎病能治好嗎跟血糖有很大的關(guān)系。高血糖是糖尿病性腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)，但如進(jìn)展到臨床腎演期，即使嚴(yán)格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象： 

    1、腎糖團(tuán)明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應(yīng)以測(cè)定血榴為準(zhǔn)，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難; 

    2、在尿毒疲時(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性，致使用硫酸銅還原法測(cè)定尿糖時(shí)有假陽性; 

    3、尿毒癥的患者食欲不振、進(jìn)食量少，更兼腎臟本身對(duì)胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發(fā)生低血糖癥，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量; 

    二、積極治療高血壓：糖尿病腎病能治好嗎跟高血壓也有一定的關(guān)系。抗高血壓治療，對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱)，在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時(shí)進(jìn)行。目前多主張腎病時(shí)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由于腎小球人球、出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進(jìn)行性損害，改善了腎功能。 

    三、調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對(duì)腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30～40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應(yīng)限制。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：糖尿病腎病能治好嗎取決于你的治療方案是否科學(xué)。其實(shí)糖尿病腎病的致死率并不不高，患者也可以活很久，前提是采用一套合理的治療方案。糖尿病腎病能否治好取決于治療方法和藥物的選擇。糖尿病、高血壓、腎病集中于一人身上，在臨床治療用藥上就該進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的治療，不能因服用降糖、降壓藥物而導(dǎo)致腎臟損傷進(jìn)一步加重。

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