臨床上,
糖尿病足主要是一種因糖尿病而致下肢血管病變及微循環(huán)障礙,它是糖尿病發(fā)展的一個嚴(yán)重階段,如何有效的減少和預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,降低截肢率,是護理上急于解決的問題,因此,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,從而消除足部隱患,預(yù)防糖尿病足的復(fù)發(fā),降低截肢致殘率,提高患者生活質(zhì)量。
1.飲食護理:正確合理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ),在護理過程中,讓糖尿病足患者參與治療,使患者了解,控制飲食對糖尿病的重要性,做到定時、定量、三餐合理搭配,補足蛋白質(zhì)和各種維生素,禁吃含糖量高的糖類食品等高膽固醇的食物,控制總?cè)樟浚癸柌停^對
戒煙限酒,因此,合理控制飲食,使膳食即能提供患者維持健康的最低熱量,又要滿足患者對各種營養(yǎng)成份的需求。
2.皮膚護理:保持皮膚清潔,勤擦洗,并注意擦干皮膚。干燥的時候可以適當(dāng)?shù)哪ㄒ稽c潤膚乳。
3.監(jiān)測血糖,控制血糖:血糖保持正常范圍內(nèi),才能從根本上預(yù)防糖尿病足,因此,嚴(yán)格控制血糖阻止或延緩周圍神經(jīng)和
周圍血管疾病的發(fā)展,對降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率有重要意義。
4.水泡的護理:對于皮膚上的水泡盡量不弄破,可用無菌注射器,沿水泡低處抽出,并用敷料包扎,保持皮膚敷料干燥,隨時更換滲濕的敷料,以防感染,保持局部清潔,水泡干枯后形成的痂皮,不能人為剝脫,只能任其脫落,以防繼發(fā)感染,手足癬可根據(jù)醫(yī)囑使用抗真菌的藥物,并注意保持局部干燥透氣。
5.創(chuàng)面處理:可根據(jù)創(chuàng)面情況進行不同處理,主要包括基礎(chǔ)治療、去腐、生肌三個階段,如壞疽一級,三個階段同時進行,每日換藥一次,清除潰爛組織,表面涂擦表皮生長因子,壞疽二級在血糖感染控制的基礎(chǔ)上,對有膿腫和瘺道,必須切開排膿,對壞死組織多次采取“蠶食法”清除,膿性分泌物和壞死組織減少后,可進入生肌階段;壞疽三級是在二級基礎(chǔ)上加大清創(chuàng)的范圍和力度;壞疽四級因感染嚴(yán)重,且有骨質(zhì)破壞及骨髓炎,清創(chuàng)去腐生肌的處理同三級,如果控制不好可采取壞疽五級的截肢處理。
6.健康教育:加強健康教育,提高患者的自我防護意識,具有重要意義,所有糖尿病足患者均接受足部護理,以及如何預(yù)防糖尿病足的教育,可以提高患者掌握糖尿病足知識的程度治療的順從性,從而消除足部隱患。
7.心理護理:糖尿病足患者常有不同程度的恐懼、焦慮、沮喪、自卑等不良的心理,引起食欲下降、
失眠、血糖波動等。從而影響治療效果,因此,做好心理護理耐心向病人解釋病情,指導(dǎo)病人擺脫恐懼、焦慮等的方法。如聽音樂療法,增加有益上肢運動,使病人保持樂觀,心理平和、情緒穩(wěn)定、顯得尤為重要。