1型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。這是因為它常常在35歲以前發(fā)病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的,也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療,并且終身使用。諾和力主要由利拉魯肽、二水合磷酸氫二鈉、丙二醇、鹽酸和/或氫氧化鈉(僅作為pH調(diào)節(jié)劑)、苯酚和注射用水組成。諾和力為無色或幾乎無色的澄明等滲液;pH=8.15。諾和力適用于成人2型糖尿病患者控制血糖;諾和力適用于單用二甲雙胍或磺脲類藥物最大可耐受劑量治療后血糖仍控制不佳的患者,與二甲雙胍或磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。
諾和力不得用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。諾和力不得用于有甲狀腺髓樣癌(MTC)既往史或家族史患者以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者(MEN2)。諾和力在紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級I-II級的充血性心力衰竭患者中的治療經(jīng)驗有限。尚無在NYHA分級III-IV級的充血性心力衰竭患者中應(yīng)用的經(jīng)驗。在炎癥性腸病和糖尿病性胃輕癱患者中的治療經(jīng)驗有限,因此不推薦諾和力用于這些患者。
諾和力治療過程中會伴隨有一過性的胃腸道不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐和腹瀉。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)使用其他GLP-1受體激動劑與發(fā)生胰腺炎風(fēng)險相關(guān)。已有少數(shù)急性胰腺炎的報道。應(yīng)當(dāng)告知患者急性胰腺炎的特征性癥狀:持續(xù)、嚴(yán)重的腹痛。如果懷疑發(fā)生了胰腺炎,應(yīng)該停用諾和力和其他潛在的可疑藥物。
一些臨床試驗已經(jīng)報告了包括血降鈣素升高、甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤在內(nèi)的甲狀腺不良事件,尤其是在之前患有甲狀腺疾病的患者中(見不良反應(yīng))。接受諾和力聯(lián)合磺脲類藥物治療的患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險可能增加(見不良反應(yīng))。減少磺脲類藥物的劑量可以降低低血糖的風(fēng)險。
對駕駛和機械操作能力的影響:尚未研究諾和力對駕駛和機械操作能力的影響。應(yīng)告知患者在駕駛和操作機械時預(yù)防低血糖發(fā)生,特別是當(dāng)諾和力與磺脲類藥物合用時。使用和其他操作的特別注意事項:諾和力僅在呈無色澄明時才可使用。諾和力不得在冷凍后使用。諾和力應(yīng)與長至8mm以及細(xì)至32G的諾和針配合使用。諾和力不包含注射針頭。
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