自我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的物質(zhì)生活水平不斷提高,而文化、保健等素質(zhì)未能相應(yīng)提高,加上老齡化的影響,導(dǎo)致糖尿病患病率越來(lái)越高,催生出了一個(gè)年銷(xiāo)售規(guī)模約70億元的糖尿病用藥市場(chǎng)。在降糖藥中,除了胰島素依賴(lài)型的1型糖尿病產(chǎn)生了諾和靈等注射劑型大品牌外,占糖尿病患者多數(shù)的大量的2型糖尿病患者的需求也催生了大量的口服用降糖藥大品牌。亞莫利就是典型的降血糖首選藥物,亞莫利也叫格列美脲片。
亞莫利通用名為格列美脲片,亞莫利主要成份為格列美脲,它是第三代磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥,其降血糖作用的主要機(jī)理是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素,同時(shí)提高周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性。這就是亞莫利的雙重作用機(jī)制。亞莫利與胰島素受體結(jié)合及解離的速度較格列本脲為快,較少引起較重低血糖,因此,要降血糖首先推薦亞莫利。亞莫利降糖藥,因其降糖療效能持續(xù)24小時(shí)以上,所以每天一次頓服即可。亞莫利口服后迅速而完全吸收,空腹或進(jìn)食時(shí)服用對(duì)亞莫利的吸收無(wú)明顯影響,服后2~3小時(shí)達(dá)血藥峰值,口服4mg平均峰值約為300ng/ml,t1/2約5~8小時(shí)。但因?yàn)樯硇缘木忈屪饔,所以每天只需服用一次。亞莫利在肝臟內(nèi)經(jīng)P450氧化物代謝成無(wú)降糖活性的代謝物,60%經(jīng)尿排泄,40%經(jīng)糞便排泄。
亞莫利適應(yīng)癥有以下三類(lèi):
1. 亞莫利適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能滿(mǎn)意控制血糖的2型糖尿。
2.不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療);
3. 格列美脲片適用于糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
以下人員不適宜服用亞莫利:
1. 對(duì)本品任何成份過(guò)敏者;
2. 1型糖尿病、糖尿病昏迷、酮癥酸中毒、嚴(yán)重的腎臟或肝功能損害,對(duì)格列美脲、其它磺脲類(lèi)、磺胺類(lèi)或賦形劑過(guò)敏者不適宜用格列美脲片;
3.對(duì)于嚴(yán)重腎臟或肝功能損害的病人,應(yīng)改用胰島素治療;
4.格列美脲片禁用于妊娠和哺乳病人。
另外專(zhuān)家也提醒:亞莫利的劑量必須是足以達(dá)到目標(biāo)代謝控制的最低劑量。 應(yīng)用本品治療過(guò)程中,必須定期測(cè)定血糖和尿糖水平。另外建議定期測(cè)定糖化血紅蛋白。如果發(fā)生如漏服的錯(cuò)誤,不得通過(guò)之后服用更大劑量的藥物來(lái)糾正。