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馬瑞麗

464300 河南信陽市息縣婦幼保健院

(中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)2012年第26期(第14卷總第323期)：247)

【摘要】目的：探討霉菌性陰道炎的臭氧治療效果及護(hù)理方法。方法：收治霉菌性陰道炎患者68例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用臭氧水治療，兩組治療后均給予綜合護(hù)理。分析兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組有效率略高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治愈率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用臭氧治療霉菌性陰道炎后，輔以綜合護(hù)理措施，療效優(yōu)于常規(guī)治療，使用方便。

【關(guān)鍵詞】霉菌；陰道炎；臭氧護(hù)理

霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)是指由念珠菌感染引起的陰道炎，多見于幼女、糖尿病患者、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑患者、孕婦、絕經(jīng)后既往有使用大劑量雌激素治療的患者。臨床治療方法諸多，療效不一，多數(shù)經(jīng)治療后病情不穩(wěn)定，易反復(fù)，可能與陰道分泌物清除不徹底有關(guān)。2005年10月~2010年10月收治霉菌性陰道炎患者68例，采用臭抽氧治療并給予綜合護(hù)理措施，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組霉菌性陰道炎患者68例，年齡19~36歲，平均27.5歲；已婚38例，未婚30例；病程13天~3個月，平均24天。所有患者均可見外陰、陰道瘙癢，陰道內(nèi)可見凝乳狀或豆腐渣樣白帶，白帶增多，部分患者有尿頻、尿痛等表現(xiàn)。所有患者均經(jīng)陰道側(cè)壁取分泌物涂片行生理鹽水懸滴法鏡檢見念珠菌芽生孢子及假菌絲，或真菌培養(yǎng)陽性確診為霉菌性陰道炎。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組采用常規(guī)治療。待患者月經(jīng)干凈3天后，用潔爾陰液沖洗陰道，然后用硝酸咪康唑栓1粒塞入陰道內(nèi)，1次/日，連續(xù)治療7天。觀察組采用臭氧水治療。待患者月經(jīng)干凈3天后，采用臭氧水在陰道窺器配合下，用導(dǎo)管，探頭及束流噴射如陰道內(nèi)沖洗治療，1次/日，每次5分鐘，連續(xù)治療7天。

護(hù)理方法：①心理護(hù)理：通過宣傳、講座、印刷手冊等方式向患者講解陰道炎的病因，發(fā)病機(jī)制，傳染途徑及易感人群等相關(guān)知識。霉菌性陰道炎患者常伴瘙癢，難以忍受，心理上恐懼不安但又難以啟齒，而導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較重，身心備受折磨。護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度回答患者提出的問題，耐心傾聽患者的主訴，向患者講解臭氧水治療的原理及良好的治療效果、治療注意事項等。消除患者的顧慮，使其積極配合治療。通過向患者講解臭氧治療成功病例，使患者樹立起信心，從而積極配合治療及護(hù)理，堅持按醫(yī)囑治療。②陰道沖洗護(hù)理：陰道沖洗時囑患者全身放松，上窺陰器動作輕柔，沖洗液以自然溫度為宜，沖洗過程中注意觀察患者陰道炎癥狀及體征改善情況，注意患者治療過程中有無特殊不適及過敏等現(xiàn)象發(fā)生。陰道沖洗時間不宜過長，以免破壞陰道內(nèi)環(huán)境，對于合并糖尿病患者可給予蘇打水清洗外陰，以提高陰道pH值，抑制真菌生長。③保健指導(dǎo)：患者出院前給予患者指導(dǎo)，囑患者積極行身體鍛煉，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗外陰但不過度，使用專用盆具及毛巾。保持外陰清潔，勤洗澡勤換內(nèi)衣。非月經(jīng)期避免使用衛(wèi)生護(hù)墊，月經(jīng)期避免性生活。定期進(jìn)行復(fù)查，復(fù)發(fā)時應(yīng)再次給予治療。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：① 治愈：經(jīng)治療后患者外陰及陰道瘙癢、灼痛等癥狀消失，局部檢查各項體征恢復(fù)正常，病原菌檢查陰性；②顯效：經(jīng)治療后，患者外陰及陰道瘙癢、灼痛等癥狀顯著減輕，局部檢查各項體征顯著好轉(zhuǎn)，病原菌檢查陰性；③有效：經(jīng)治療后，患者外陰及陰道瘙癢、灼痛等癥狀減輕，局部檢查體征好轉(zhuǎn)，分泌物減少，病原菌檢查陰性或可見少量霉菌；④無效：經(jīng)治療后陰道炎癥狀、體征未見明顯變化，病原菌檢查陽性。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，觀察組與對照組療效比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對照組治愈23例，顯效5例，有效4例，無效2例，總有效率94.1%。觀察組治愈30例，顯效3例，有效1例，無效0例，總有效率100%。觀察組有效率略高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治愈率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

霉菌性陰道炎多由陰道內(nèi)部環(huán)境改變，認(rèn)識及抗菌藥物使用，全身免疫功能障礙，糖尿病等因素引發(fā)。患者主要以外陰及陰道瘙癢、灼痛，白帶增多為主要癥狀，顯微鏡下可見菌絲及芽孢。

臭氧水可分解產(chǎn)生氧化能力強(qiáng)的氧原子和羥基，破壞致病菌的生物結(jié)構(gòu)，顯著改善陰道內(nèi)環(huán)境，且臭氧水可被還原成清水，不會對患者陰道內(nèi)環(huán)境造成影響。有報道表明，采用臭氧治療儀可有效清除陰道內(nèi)炎性分泌物，有利于縮短療程，減少治療費(fèi)用。還可改變陰道內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)陰道菌群生態(tài)平衡，降低元?dú)鈴?fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，采用臭氧治療霉菌性陰道炎后，輔以綜合護(hù)理措施，療效優(yōu)于常規(guī)治療，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

TAG：霉菌性陰道炎 霉菌性陰道炎治療