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王驤

(四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科四川成都610000)

(《求醫(yī)問藥》下半月刊2012年第10卷第2期：402)

【摘要】目的：研究氯喹那多普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法：選取我科20l0年3月至2011年l0月就診的絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者60例.隨機(jī)分為兩組。觀察組30例給予氯喹那多普羅雌烯陰道片，1片/d；對照組30例奧硝唑陰道栓。兩組均口服尼爾雌醇，療程4周。結(jié)果：觀察組能有效改善陰道及泌尿道癥狀，且安全性較對照組好。結(jié)論：氯喹那多普羅雌烯陰道片能安全有效改善萎縮性陰道炎癥狀，提高絕經(jīng)婦女的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯喹那多普羅雌烯陰道片；萎縮性陰道炎；療效

萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后的婦女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，易致病菌人侵繁殖。萎縮性陰道炎隨年齡增加癥狀宜加重，易反復(fù)發(fā)作，極易影響老年婦女的生活質(zhì)量。現(xiàn)常用雌激素替代療法進(jìn)行治療。氯喹那多普羅雌烯陰道片是復(fù)方制劑，氯喹那多具有接觸性抑菌作用，普羅雌烯是局部雌激素制劑。我科2010年3月至2011年10月嘗試對30例萎縮性陰道炎患者配合口服雌激素聯(lián)用氯睦那多普羅雌烯陰道片，療效較佳，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我科2010年3月至2011年10月60例萎縮性陰道炎患者，排除陰道不明原因出血、雌激素過敏患者、糖尿病患者及其他器官嚴(yán)重?fù)p失患者。隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，年齡51~76歲，平均年齡(58.6±5.14)歲，絕經(jīng)時(shí)間17個(gè)月~21年，平均(8.24±4.12)年。試驗(yàn)組30例，年齡49~74歲.平均年齡(59.4±4.92)歲，絕經(jīng)時(shí)間15個(gè)月~18年，平均(9.22±4.41)年。兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法。觀察組使用氯喹那多普羅雌烯陰道片，每天晚上清潔外陰后置于陰道深處1片，每片含氯喹那多200mg，普羅雌烯10mg；對照組每晚使用奧硝唑栓500mg一枚置于陰道深處。在此基礎(chǔ)上兩組均口服尼爾雌醇2mg/d，陰道癥狀嚴(yán)重患者加服抗生素對癥治療。治療4周。

1.3 療效判定。顯效：陰道清潔度1級，陰道、泌尿道癥狀消失；有效：陰道清潔度Ⅱ級以上，陰道、泌尿道癥狀改善；無效：清潔度III級，陰道、泌尿道癥狀無改善。通過問卷調(diào)查及陰道檢查對患者進(jìn)行陰道健康度評分，評分標(biāo)準(zhǔn)詳見下表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組的60.0%，且陰道、泌尿道癥狀改善明顯。兩組均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

萎縮性陰道炎主要誘發(fā)因素是雌激素水平的降低，而尿道和膀耽三角區(qū)的上皮也是雌激素依耐性的，雌激素缺乏導(dǎo)致膀胱和尿道粘膜變薄、萎縮。尿道血管床和膠原含量減少，以及尿道平滑肌對腎上腺素刺激的敏感性降低，從而引起泌尿道的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛和應(yīng)激性尿失禁等。雌激素替代療法可以緩解雌激素水平下降所致泌尿生殖道萎縮癥狀，但是可能存在一些不良反應(yīng)，如乳腺問題、腦卒中、深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。目前局部雌激素制劑的應(yīng)用可只針對陰道上皮癥狀的改善。氯喹那多是一種廣譜抗菌劑，對多種病原菌具有抑制作用。普羅雌烯是一種合成的不對稱雌二醇二醚。研究提示，與傳統(tǒng)的局部用雌激素制劑比較，普羅雌烯穿透陰道或表皮上皮細(xì)胞的能力較差，全身吸收以及全身性激素反應(yīng)很小。局部用藥時(shí)，普羅雌烯具有抗陰道或?qū)m頸粘膜萎縮的作用。本組試驗(yàn)顯示氯喹那多/普羅雌烯陰道片能有效緩解萎縮性陰道炎的癥狀，減輕陰道充血，改善陰道上皮細(xì)胞狀態(tài)，使白帶恢復(fù)到正常狀況。且該藥在體內(nèi)無蓄積，對靶器官無不良影響，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上，建議對萎縮性陰道炎患者，可配合使用氯喹那多/普羅雌烯陰道片，能迅速改善患者不良癥狀，安全有效，依從性較好。

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