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  摘要】目的 探討復方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效及安全性。方法 選擇70例念珠菌性陰道炎患者隨機分為觀察組34例和對照組36例，兩組均予復方莪術(shù)油栓陰道給藥，觀察組加用伊曲康唑膠囊。治療結(jié)束后1周進行臨床療效及不良反應觀察，并對治療有效者隨訪觀察半年內(nèi)的復發(fā)率。結(jié)果 治療結(jié)束后1周，觀察組的臨床總有效率(94.12%)明顯高于對照組(72.22%)，兩組治療期間均無嚴重的不良反應。有效者隨訪半年內(nèi)觀察組32例復發(fā)3例，復發(fā)率9.37% ；對照組26例復發(fā)9例，復發(fā)率34.62%。結(jié)論 復方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠茵性陰道炎的療效確切、復發(fā)率低、安全性較好。

賞亞君

(浙江省慈溪市庵東醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江寧波 315327)

(中國藥業(yè)2012年10月20日第21卷第20期：95)

【

【關(guān)鍵詞】念珠菌性陰道炎；復方莪術(shù)油栓；伊曲康唑

念珠菌性陰道炎是婦科常見病、多發(fā)病，80%~90%的病原體為白色念珠菌。近年來，隨著性傳播疾病的增加及抗生素不合理使用，念珠菌性陰道炎的發(fā)病率逐年上升。以往治療常采用局部或全身應用抗真菌藥物，但效果欠佳且易復發(fā)，長期使用還可能造成耐藥性。復方莪術(shù)油栓是目前常用的陰道栓劑，療效肯定，不良反應少。筆者采用復方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年8月在我院婦產(chǎn)科門診就診的念珠菌性陰道炎患者70例，均為已婚或未婚有性生活史婦女，根據(jù)臨床癥狀、體征、陰道分泌物檢查確診。排除1個月內(nèi)系統(tǒng)或局部應用過抗真菌藥；妊娠期及哺乳期婦女；肝、腎疾病或血液病患者。隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，年齡23~51歲，平均(36.8±4.9)歲；病程20d~5年，平均(1.9±0.6)年；病情輕度17例，中度13例，重度4例。對照組36例，年齡20~50歲，平均(37.1±5.2)歲；病程15d~4年，平均(1.8±0.5)年；病情輕度19例，中度14例，重度3例。兩組患者的年齡、病程和病情程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予以復方莪術(shù)油栓(商品名康婦特栓，唐山太陽石藥業(yè)有限公司，批號為20070814，規(guī)格為100mg×4枚)陰道給藥，每晚1枚，連用6d。觀察組在此基礎上加用伊曲康唑膠囊(西安楊森制藥有限公司，批號為20080907，規(guī)格為0.1g×14粒)口服，每次0.2g，每天1次，連用3d。用藥期間嚴禁性生活，并禁用其他抗生素。兩組患者均于治療結(jié)束后1周進行臨床療效及不良反應觀察，并對治療有效者隨訪觀察半年內(nèi)的復發(fā)率。

1.3 臨床療效評價

按照治療后的癥狀、體征及白帶涂片結(jié)果對療效進行評價。治愈：自覺癥狀消失，陰道分泌物性狀恢復正常，白帶涂片連續(xù)3次未找到芽孢或假絲菌；有效：自覺癥狀明顯改善，陰道分泌物性狀基本恢復正常，白帶涂片未找到芽孢或假菌絲，陰道分泌物pH小于4.5，鏡檢線索細胞小于20%；無效：白帶無明顯變化，有異味，陰道分泌物pH大于4.5，鏡檢線索細胞大于20%。總有效包括治愈和有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較見表1。觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組。兩組分別有2例出現(xiàn)輕微燒灼感，均未見其他明顯不良反應。有效者隨訪半年內(nèi)，觀察組32例復發(fā)3例，復發(fā)率9.37%；對照組26例復發(fā)9例，復發(fā)率34.62%。可見，有效者半年內(nèi)復發(fā)率觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

念珠菌性陰道炎好發(fā)于育齡女性，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道灼痛等不適感。伊曲康唑是一種合成的廣譜抗真菌藥，為三氮唑類衍生物，具有高度的親脂性和親角質(zhì)性特點，可干擾真菌細胞中麥角固醇的生物合成，使真菌細胞膜缺損、通透性增加，進而抑制真菌生長或?qū)е缕渌劳觥Ｔ撍幙咕�譜廣，不于擾人的細胞色素P₄₅₀，安全性較好。復方莪術(shù)油栓的主要成分為硝酸益康唑和莪術(shù)油。硝酸益康唑是廣譜抗真菌藥物，能廣譜高效抑制和殺滅體內(nèi)各類致病真菌和革蘭陽性菌與桿菌，選擇性抑制細胞膜麥角固醇的合成，使細胞通透性改變，導致細胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡；還可抑制線粒體酶和過氧化物酶，使細胞內(nèi)H₂O₂濃度升高到致毒水平，引發(fā)真菌、細菌死亡，抑制真菌核糖核酸的代謝。

莪術(shù)油為揮發(fā)油，具有行氣活血、消積止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強機體免疫力之功效，對細菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用，并能修復病變組織、促進創(chuàng)面愈合。王薇等研究發(fā)現(xiàn)，復方莪術(shù)油栓治療念珠菌性陰道炎的療效顯著，臨床治愈率高，不破壞陰道酸堿度。孫國珍等研究發(fā)現(xiàn)，伊曲康唑聯(lián)合復方莪術(shù)油栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效優(yōu)于單用復方莪術(shù)油栓，能明顯改善臨床癥狀，提高治愈率，降低復發(fā)率，無明顯不良反應，與本研究結(jié)果相近。因此，復方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效確切、復發(fā)率低、安全性較好，臨床可推廣應用。

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