通過對13例患者的護理，總結了其形成的高危因素，并開展綜合護理，結果13例中除1例并發肺栓塞死亡外，其余12例癥狀完全消失，1例下肢輕度腫脹。下肢深靜脈血栓形成是ICU危重患者的一種嚴重并發癥，加強對患者的觀察并采取綜合的治療及護理措施，是患者康復的關鍵。1臨床資料2010年1月—2012年1月共收治患者435例，由于長期臥床導致深靜脈血栓的13例，其中男8例，女5例;左下肢9例，右下肢4例，平均年齡58歲，肺心病4例，腦梗死3例，心肺復蘇2例，外科術后2例，復合外傷2例。血栓表現為患肢腫脹、疼痛2例，腫脹疼痛不明顯3例，其余經床旁彩超確診。

　　2護理

　　2.1體位ICU病人病情重，患者自主活動差，有的不能自主翻身，護士應及時幫助病人改變體位，一般2h翻身活動1次，保持下肢靜脈回流通暢，能有效的預防下肢深靜脈血栓形成。

　　2.2患肢的護理抬高下肢20°～30°，膝關節屈曲10°～15°，可使靜脈呈松弛狀態，有助于靜脈回流，緩解腫脹疼痛。血栓形成2周內絕對臥床休息，抬高患肢，使患肢高于心臟水平15～20cm，同時注意患肢保暖，室溫保持22～25℃，不得按摩或做劇烈運動，避免過多移動患者，以免造成栓子脫落，嚴密觀察患肢皮溫及足背動脈波動情況。

　　2.3藥物+溶栓治療的護理ICU患者常用丹參、銀杏達莫等活血化瘀藥物，對高凝狀態的應用抑制血小板聚集藥物，如低分子肝素類(齊征0.4ml或依諾肝素鈉40mg)皮下注射，每天1次。溶栓及抗凝治療期間應嚴密觀察有無出血發生或出血傾向，牙齦、皮膚黏膜的顏色，注射部位有無青紫或血腫，定時檢測凝血酶原時間等。用藥后嚴密觀察患肢皮膚色澤、溫度、感覺和動脈搏動度，注意皮膚有無消腫，每日定時測量患肢周徑，并與健側肢體對照，若發現雙側下肢(健肢與患肢)相應平面的周徑相差0.6cm以上，及時通知醫生。

　　2.4預防肺栓塞保持呼吸道通暢，觀察呼吸節律、強度變化，為避免栓子脫落，禁止對患肢施加壓力，如按摩、靜脈推注藥物等。注意保護靜脈，尤其對長期輸液或使用刺激性藥物者，應避免在下肢同一部位、同一條靜脈上反復穿刺，靜脈留置不超4天。避免患者用力大便，指導患者做深呼吸及有效咳嗽，密切觀察患者呼吸情況，若突然出現呼吸困難、煩躁、呼吸頻率加快、發紺、胸痛等癥狀，應首先考慮肺栓塞，迅速通知醫生，給予面罩吸氧，準備氣管插管、呼吸機及搶救物品，協助搶救。

　　2.5皮膚護理保持床鋪干燥、平整、清潔、預防褥瘡的發生，特別對于使用硫酸鎂外敷患肢的 患者，更應及時更換被褥，以保持被褥柔軟、清潔，使患者自覺舒適。

　　2.6心理護理因患者突然下肢腫脹、緊張、恐懼，護士應關心體貼患者的病情，向清醒患者主動解釋其病的原因以消除其緊張、恐懼的心理，介紹本科的治愈病例及治療方法，以取得患者的積極配合。

　　2.7飲食指導由于本病與血液粘稠、血脂高等因素有關，故指導患者應低脂肪、高維生素、粗纖維、優質蛋白飲食，以保證每日飲水量，多飲水可降低血液粘稠度，增加血流速度，同時保持大便通暢，以減少因用力排便時致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

　　3討論

　　ICU危重患者長期臥床易發生下肢靜脈血栓，舒適的臥位，糾正血液高凝狀態，注意肢體保暖，高質量的飲食，是預防下肢深靜脈血栓形成的有效方法。（參考文獻：ICU患者長期臥床致下肢深靜脈血栓13例護理體會，劉福莉，中華現代護理學雜志2012年第9卷第8期）

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