地拉羅司在恩瑞格中充當(dāng)著不可或缺的成分,恩瑞格對需要長期輸血而引致鐵質(zhì)積聚的患者(如患有地中海貧血癥或其他罕見的貧血癥)來說,恩瑞格絕對是個不錯的治療藥物選擇之一。
地拉羅司是口服的活性螯合劑,與鐵(Fe3+)具有高度選擇性。它是具有3個突起的配基,以2:1的比例與鐵高親和性結(jié)合。盡管地拉羅司與鋅和銅的親合力非常低,但是給藥后血清中這些痕量金屬的濃度仍有不同程度的下降。尚不明確這些金屬濃度的降低的臨床意義。
恩瑞格主要成份為地拉羅司。用于因需要長期輸血而引致鐵質(zhì)積聚的患者(如患有地中海貧血癥或其他罕見的貧血癥),為了避免免與UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶(UGT)強(qiáng)誘導(dǎo)劑(如利福平、苯妥英、鎮(zhèn)靜安眠劑、蛋白酶抑制劑),考來烯胺合用。不能與含鋁的抗酸劑同時給藥。不能與其它鐵鰲合治療合用。慎與瑞格列奈,有潛在致潰瘍作用的藥物如NSAIDs、可的松類,或口服雙膦酸鹽,經(jīng)CYP3A4代謝的藥物(如環(huán)孢素、辛伐他汀、激素避孕劑)合用。在進(jìn)行鎵-67顯像前至少5天暫停恩瑞格。
服用恩瑞格期間要注意:恩瑞格不得與其它鐵螯合治療合用,因為尚未確立這種合并使用的安全性。恩瑞格禁用于肌酐清除率<40mL/min的患者或血清肌酐>2倍相應(yīng)年齡正常上限;一般狀況差、高危骨髓增生異常綜合征(MDS)患者或晚期惡性腫瘤患者;血小板計數(shù)<50x109/L的患者。已知對活性成份或任何賦形劑過敏者禁用恩瑞格。肝腎功能降低、老年患者,妊娠、哺乳期婦女,6歲以下兒童慎用恩瑞格,2歲以下兒童不宜使用。孕婦及哺乳期婦女慎用恩瑞格
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