隨著我國經濟的發展，人民生活水平得到改善，特別是城鎮居民的飲食結構發生較大變化，年齡小于40歲的青年人肥胖比例逐年增高。本研究旨在對肥胖青年脂肪肝的發生率及其與高血壓、高脂血癥、高血糖關系進行探討，以利于臨床治療的指導。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2004年10月～2006年10月來我院體檢的年齡小于40歲的肥胖青年69例，男42例，女27例，年齡26～40歲，平均34.7歲。將所有入選者查肝臟B超，測血脂、血糖，測血壓，并分為脂肪肝組和非脂肪肝組。

　　1.2 方法

　　1.2.1 肥胖的標準 計算體重指數（BMI），BMI=體重（kg）/身高（m2），BMI≥26為肥胖。

　　1.2.2 脂肪肝腹部B超診斷標準［1］ 脂肪肝腹部B超診斷標準為：（1）肝區近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數表現為灶性高回聲；（2）遠場回聲衰減，光點稀疏；（3）肝內管道結構顯示不清；（4）肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。僅具備第（1）項者作為疑似診斷，具備第（1）項加其余一項及以上者可確診為脂肪肝。

　　1.2.3 血脂標準 血清總膽固醇≥7.2 mmol/L和（或）血清甘油三酯≥1.7 mmol/L為高脂血癥。

　　1.2.4 高血糖標準 空腹血糖≥6.1 mmol/L。

　　1.2.5 高血壓病 靜息狀態下不同日至少2次測血壓收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg,既往有高血壓病史，排除繼發性高血壓病。

　　1.3 統計學方法 各組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。

　　2 結果

　　69例肥胖青年中，脂肪肝組41例（59.42%），非脂肪肝組28例（40.58%）。脂肪肝組高脂血癥、高血糖和高血壓病的患病率明顯高于非脂肪肝組，兩組間差異均有統計學意義（P＜0.01）。兩組間資料比較見表1。表1 脂肪肝組與非脂肪肝組高血脂、高血糖和高血壓患病率比較

　　3 討論

　　隨著人們生活水平的提高，不斷地改善飲食，易造成營養攝入過多，因不重視體育鍛煉，所以體內多余的熱量得不到消耗，長時間蓄積后以脂肪的形式儲存在體內造成肥胖。從食物中吸收的脂肪和自身合成的脂質部分經肝臟氧化分解，部分形成儲存脂肪，剩余部分聚集于肝細胞內。膽堿和蛋氨酸為重要的抑脂因素,缺乏時脂肪會過多地堆積于肝細胞內，形成脂肪肝［2］。形成脂肪肝后，大量脂肪蓄積在肝細胞內，使糖異生增加，而糖向脂肪的轉化因脂肪代謝障礙而相對減弱，導致血糖增高［3］，形成糖尿病。另外，肥胖人群同時存在脂肪肝與胰島素抵抗有關，胰島素抵抗進而影響血脂，如此產生惡性循環［4］。高血壓病不僅是血流動力學異常疾病，其與糖代謝、脂代謝紊亂密切相關，均屬于代謝紊亂綜合征，且相互影響［4］。高血糖、高血脂、高血壓病均是冠心病、腦卒中的獨立危險因素，嚴重危害生命健康。本研究觀察到年輕肥胖患者中，脂肪肝組中“三高”的患病率明顯高于非脂肪肝組。而脂肪肝并非是一種獨立性的臨床疾病，而是由各種原因引起的肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態。從本研究中可以看出，當肥胖青年出現脂肪肝時代謝紊亂已達到較嚴重程度，而且脂肪肝同“三高”互成因果、相互影響促進代謝紊亂的加劇。近年心腦血管發病率逐年增高并有年輕化的趨勢，搞好預防是控制本病的關鍵。肥胖青年是日后心腦血管疾病的高發人群，在提倡健康的生活方式、減肥的同時，一旦出現脂肪肝，嚴格進行藥物治療是必要的。（參考來源：肥胖青年脂肪肝與高血壓、高脂血癥、高血糖關系的研究，王喜卓，中華現代內科學雜志2007年第4卷第4期 ）

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