中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》指出,核苷類(lèi)似物的療程應(yīng)視具體情況而定:①HBeAg(+)患者治療1年時(shí),如HBV DNA 和ALT復(fù)常,HBeAg轉(zhuǎn)陰但未出現(xiàn)抗-HBe者,建議繼續(xù)用藥,直至HBeAg血清轉(zhuǎn)換后至少再繼續(xù)用藥6個(gè)月,當(dāng)2次至少間隔6個(gè)月的監(jiān)測(cè)期間,HBeAg血清轉(zhuǎn)換伴HBV DNA (PCR法) 檢測(cè)不出時(shí)可停藥,可見(jiàn)其總療程最短應(yīng)≥2年;②HBeAg(-)患者療程至少1年,當(dāng)3次至少間隔6個(gè)月的監(jiān)測(cè)期間,HBV DNA (PCR法) 測(cè)不出和ALT正常時(shí)可停藥,該類(lèi)患者總療程應(yīng)≥2.5年。
由于缺乏頭對(duì)頭比較,難以說(shuō)明拉米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋間確切的抗病毒療效差異。2007年初,Clin Drug Invest發(fā)表了一篇文章,通過(guò)數(shù)學(xué)方法轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù),將3個(gè)核苷(酸)類(lèi)似物的臨床研究數(shù)據(jù)加以比較,結(jié)果顯示,恩替卡韋在HBeAg(+)或HBeAg(-)患者中的HBV DNA低于檢測(cè)水平、HBeAg血清轉(zhuǎn)換、ALT復(fù)常及組織學(xué)改善方面均優(yōu)于拉米夫定和阿德福韋酯(圖2)。