丙種球蛋白預(yù)防傳染性肝炎,預(yù)防麻疹等病毒性疾病感染,治療先生性丙種球蛋白缺乏癥 ,與抗生素合并使用,可提高對(duì)某些嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染的療效。其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制研究如下:
1.1封閉Fc受體:在給予25例免疫性血小板減少性紫癜(ITP)患者Ig后發(fā)現(xiàn),所有患者血小板數(shù)迅速增多,但將IgG的Fab段輸注給另外一些ITP患者,卻未見(jiàn)血小板增多,因此認(rèn)為Ig是通過(guò)Fc段阻斷巨噬細(xì)胞上的Fc受體(FcR)而抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗體披覆的血小板的破壞和清除。
1.2 調(diào)節(jié)炎癥性細(xì)胞因子的合成和釋放:體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,Ig可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的生成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,Ig對(duì)某些細(xì)胞因子產(chǎn)生的調(diào)節(jié)是通過(guò)控制其轉(zhuǎn)錄水平而實(shí)現(xiàn)的,目前已被證實(shí)的受這種轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子有IL-6,TNF-γ,IL-1,IL-8。Ig與FcRs的作用還可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)第二信使環(huán)磷酸腺苷水平升高,從而激活環(huán)磷酸腺苷依賴(lài)的蛋白激酶的磷酸化,最終通過(guò)相應(yīng)的信號(hào)傳導(dǎo)途徑調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生。Ig中包含某些細(xì)胞因子的特異性中和抗體,其存在也可下調(diào)某些細(xì)胞因子的水平。
1.3 抑制補(bǔ)體的激活:Ig可結(jié)合補(bǔ)體C 3b ,C 4b 片段,阻斷其與靶細(xì)胞的結(jié)合。Forssman休克是以肺水腫和肺出血為主要表現(xiàn)的典型的補(bǔ)體介導(dǎo)的免疫病理反應(yīng),當(dāng)給豚鼠注射兔抗Forssman血清后,豚鼠在幾分鐘后即死亡。若立即給予Forssman休克的豚鼠注射Ig,則75%的豚鼠可獲存活 。給予皮肌炎患者注射Ig也可發(fā)現(xiàn)其小血管內(nèi)C 3b ,C 5b 的沉積明顯減少,提示Ig對(duì)補(bǔ)體有抑制作用。
1.4 促進(jìn)內(nèi)源性IgG的清除:內(nèi)源性IgG水平的調(diào)節(jié)主要依賴(lài)于機(jī)體對(duì)其分解代謝的強(qiáng)弱。當(dāng)體內(nèi)IgG水平增高時(shí),過(guò)多的IgG與保護(hù)性受體FcRn結(jié)合,使IgG的分解加強(qiáng),從而維持IgG的水平。
1.5 中和自身抗體:自身免疫性疾病的發(fā)生是由于體內(nèi)自身反應(yīng)性B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量的自身抗體作用于自身抗原,導(dǎo)致組織細(xì)胞的破壞。Ig含有正常人體內(nèi)的抗特異性自身抗體的抗體,可與自身抗體的可變區(qū)結(jié)合,從而減少與抗原的結(jié)合。
1.6 中和上層抗原:上層抗原在主要組織相容性抗原復(fù)合物分子和T細(xì)胞受體分子間架起橋梁而進(jìn)一步促進(jìn)T細(xì)胞激活,而Ig也可結(jié)合T細(xì)胞受體Vβ序列,從而競(jìng)爭(zhēng)性地抑制SEB與β序列的結(jié)合,阻止T細(xì)胞受體與上層抗原的相互作用,最終抑制T細(xì)胞激活。上層抗原同樣可激活單核/巨噬細(xì)胞系統(tǒng),實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,SEB可激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子,如IL-6,TNF,而Ig可通過(guò)其F(ab′)2片段阻止這種激活作用。
1.7 調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的增殖與凋亡:Ig可抑制淋巴細(xì)胞的增殖,這種作用主要是通過(guò)干擾調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)和死亡的基因表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)。在體外,Ig可抑制細(xì)胞對(duì)植物血凝素、刀豆素A及美洲商陸有絲分裂原的促增殖反應(yīng)。此外,Ig對(duì)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)也對(duì)淋巴細(xì)胞的增殖產(chǎn)生正調(diào)節(jié)作用,例如IL-4水平的下降可抑制Th0細(xì)胞向Th2的分化,而IL-2的存在可以誘導(dǎo)T細(xì)胞的增殖和分化。因此Ig在體內(nèi)可通過(guò)上調(diào)IL-2水平,下調(diào)T細(xì)胞增殖來(lái)維持T細(xì)胞數(shù)目的穩(wěn)定。此外,Ig中的其他成分,如可溶性CD 4 分子可通過(guò)抑制Ⅱ型人體白細(xì)胞抗原與膜CD 4 分子的相互作用而干擾抗原的呈遞,最終阻止T細(xì)胞的激活和擴(kuò)增 。
1.8 其他作用:Ig可通過(guò)間接作用使神經(jīng)髓鞘修復(fù)。在膠質(zhì)細(xì)胞及其前體細(xì)胞的抗體介導(dǎo)性的補(bǔ)體損傷過(guò)程中起著保護(hù)作用,它是通過(guò)抗體聯(lián)合介導(dǎo)的,而不影響補(bǔ)體激活過(guò)程。這種對(duì)炎癥過(guò)程的抑制作用,可能是Ig發(fā)揮髓鞘修復(fù)作用的基礎(chǔ)。Ig具有腦組織的局部作用,對(duì)腦脊液有滲透性,因血管-神經(jīng)屏障在神經(jīng)根部及神經(jīng)末端不完整,Ig可自由地在這些部位進(jìn)入神經(jīng)而發(fā)揮系統(tǒng)和局部的作用。