導(dǎo)讀：希羅達(dá)活性成分為卡培他濱，希羅達(dá)是胃腸道腫瘤患者的新希望，用于聯(lián)合化療治療晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。希羅達(dá)也適用于紫杉醇和化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。

　　希羅達(dá)是第一個(gè)獲FDA批準(zhǔn)的口服型化療藥物，是這一名單上的“老藥”之一。FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥：1998年，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；2002年，轉(zhuǎn)移性乳腺癌；2005年，輔助結(jié)腸癌的治療。希羅達(dá)可以與葛蘭素史克（GSK）公司的TYKERB協(xié)同對(duì)乳腺癌起到很好的療效，也可以與Genentech公司自己的藥物赫賽汀共同治療胃癌。

 

　　希羅達(dá)的抗癌作用和治療范圍

　　結(jié)腸癌輔助化療：羅達(dá)適用于Dukes’C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。希羅達(dá)單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較5-FU/LV改善無(wú)病生存期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì)Dukes’C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí)，可參考以上研究結(jié)果。用于支持該適應(yīng)癥的數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)外臨床研究（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]部分內(nèi)容）。

　　結(jié)直腸癌：當(dāng)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者首選單用氟嘧啶類藥物治療時(shí)，希羅達(dá)可用作一線化療。卡培他濱與其他藥物聯(lián)合化療時(shí)，生存期優(yōu)于5-FU/LV單藥化療。目前尚無(wú)證據(jù)證實(shí)卡培他濱單藥化療的生存期優(yōu)勢(shì)。有關(guān)希羅達(dá)在聯(lián)合化療中取代5-FU/LV的安全性以及生存期優(yōu)勢(shì)還需進(jìn)一步研究。

　　乳腺癌聯(lián)合化療：希羅達(dá)可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。

　　乳腺癌單藥化療：希羅達(dá)亦可單獨(dú)用于治療對(duì)紫杉醇及含蒽環(huán)類藥物化療方案均耐藥或?qū)ψ仙即寄退幒筒荒茉偈褂幂飙h(huán)類藥物治療（例如已經(jīng)接受了累積劑量400 mg/m阿霉素或阿霉素同類物）的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續(xù)進(jìn)展（有或無(wú)初始緩解），或完成含有蒽環(huán)類藥物的輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　胃癌：希羅達(dá)適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，有希羅達(dá)嚴(yán)重副反應(yīng)或?qū)Ψ�脲嘧啶（卡培他濱的代謝產(chǎn)物）有過(guò)敏史者禁用。羅達(dá)最常見(jiàn)的副反應(yīng)為可逆性胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、胃炎等。 　　嚴(yán)重的(3-4級(jí))副反應(yīng)相對(duì)少見(jiàn)。一般不良反應(yīng)：常有疲乏但嚴(yán)重者極少見(jiàn)。其他常見(jiàn)的副反應(yīng)為粘膜炎、發(fā)熱、虛弱、嗜睡等，但均不嚴(yán)重。神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、感覺(jué)異常、味覺(jué)障礙、眩暈、失眠等較常見(jiàn)，但嚴(yán)重者少見(jiàn)。心血管系統(tǒng)：下肢水腫較輕且不常見(jiàn)。尚未見(jiàn)其他心血管系統(tǒng)副作用。

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