來源:大洋新聞(摘自《保健與生活》) 時間: 2007-11-29
前列腺癌是老年男性最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在西方一些國家僅次于肺癌,占男性惡性腫瘤的第二位。我國的情況也不容樂觀,近年來,隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,平均壽命的延長,以及醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的提高,前列腺癌的發(fā)病率也在逐年上升。目前又提出了前列腺癌潛伏癌的概念,是指在臨床上沒有任何癥狀和表現(xiàn),而是在因其他原因檢查前列腺時發(fā)現(xiàn)了癌癥,或者人死亡后在尸體解剖發(fā)現(xiàn)有前列腺癌。相關(guān)的資料表明:我國前列腺潛伏癌的發(fā)生率,在70歲以上人群中高達25%,從另一個側(cè)面說明該腫瘤發(fā)病率之高。
值得注意的早期信號
前列腺癌是一種進展比較迅速的惡性腫瘤,有資料表明,如果得不到早期診治,從發(fā)現(xiàn)癥狀開始,平均存活期只有3~5年。實際上,前列腺癌出現(xiàn)癥狀時多半已不屬于早期,而且因癌腫長大阻塞膀胱出口和壓扁尿道,會出現(xiàn)尿頻、夜尿增長、排尿困難以及血尿等癥狀,與前列腺增生的臨床表現(xiàn)相似,容易誤診為前列腺增生癥。另外,前列腺癌很早就可發(fā)生轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癥狀有時竟會比局部癥狀更明顯,甚至還可能早于局部癥狀。部分病例以轉(zhuǎn)移癥狀就診,表現(xiàn)為腰骶部、髖部疼痛,坐骨神經(jīng)病,鎖骨上或皮膚腫塊,咳嗽,咯血,胸痛等。至晚期還會出現(xiàn)食欲不振、消瘦和貧血。因此,前列腺癌的早期診斷相當困難。
那么,在前列腺癌尚未出現(xiàn)局部癥狀和轉(zhuǎn)移癥狀之前,是否存在著早期“信號”呢?以下一些因素值得警惕,但并非前列腺癌所特有。
⑴不明原因的乏力、消瘦。
⑵難以解釋的發(fā)熱。
⑶肛管及直腸內(nèi)酸脹不適或隱痛。
⑷排尿躊躇,有尿不盡感。
⑸尿頻及夜尿增長。
⑹射精疼痛或血精。
出現(xiàn)上述癥狀的老年男子應(yīng)警惕前列腺癌,盡早去醫(yī)院進行檢查。
直腸指檢——前列腺癌早期診斷的重要手段
直腸指檢是一項簡單易行又基本沒有損傷的臨床檢查,在前列腺癌的早期診斷中十分重要,其準確率可達50%以上。許多學(xué)者主張對中年以上男子進行定期檢查。
直腸指檢對于前列腺早期腫瘤的篩查有非常重要的價值。據(jù)統(tǒng)計,若腫瘤浸潤至包膜,直腸指檢的發(fā)病率可達70%以上,即使腫瘤只局限于包膜內(nèi),直腸指檢也可檢出25%。因此,對中老年人,定期給予直腸指檢,將使許多患者能得到早期診斷和徹底治愈的機會。
當然,確診前列腺癌也不能單靠直腸指檢,尚需要做超聲波檢查、放射學(xué)檢查、CT檢查、MRI檢查、前列腺癌的針吸細胞學(xué)檢查、前列腺癌的活體組織檢查等。
前列腺癌診療新方法
在前列腺癌治療的具體方法上,除了手術(shù)、內(nèi)分泌抗雄激素治療、化療、放療和冷凍消融治療以外,醫(yī)學(xué)界仍然在進行新的探索,其中介入療法、免疫療法顯示出一定的威力,而基因療法也在深入研究中。
方法一:抗雄激素療法
前列腺癌對雄激素有較高的敏感性,研究發(fā)現(xiàn),腎上腺可分泌大量甾體,在周圍組織中轉(zhuǎn)化為雄酮;腎上腺甾體激素中雄甾烯二醇及去氫表雄酮(HEA),作為雄激素前體物進入前列腺組織后,轉(zhuǎn)化為雄酮及二氫睪丸酮為了達到治療前列腺癌目的,必須抑制雄激素的合成,并取用抗雄激素以阻止DHT與雄激素受體(AR)的相互作用;一個理想的抗雄激素藥物應(yīng)該具備下列條件,即具有強大及特異性的抗雄激素作用,本身無內(nèi)在性雄激素樣作用,并無腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素樣及其它樣及抗激素樣作用,目前臨床常用的抗雄激素激素制劑有:巖列舒(比卡魯胺膠囊)、艾去適(磷酸雌莫司汀)、康士得(比卡魯胺片)、福至爾(氟他胺片)、其它類型有:法祿達(醋酸甲羥孕酮)、抑那通(亮丙瑞林)、諾雷得(醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑)和達菲林(曲普瑞林)等。
方法二:介入療法
所謂介入療法是采用動脈內(nèi)插管,向通往腫瘤的血管內(nèi)灌注化學(xué)抗癌藥物,并將該血管栓塞。介入治療的目的有兩個:一是利用灌注的抗癌藥物殺滅腫瘤細胞和腫瘤組織;二是將血管栓塞,阻斷腫瘤的血液供應(yīng),使腫瘤最終因缺氧和缺乏營養(yǎng)而壞死。該療法適用于晚期前列腺癌已經(jīng)無法手術(shù)而其他療法又效果欠佳者。
方法三: 免疫療法
免疫療法并不神秘,在人類與傳染性疾病作斗爭的過程中,免疫療法已屢建功勛,既往在腫瘤治療領(lǐng)域也有所應(yīng)用。免疫療法有三種形式,一種是非特異性免疫,也就是采用一些通用的免疫制劑對抗癌癥。常用的有干擾素、白細胞介素-2、白細胞介素-11、胸腺五肽、轉(zhuǎn)移因子等。這些免疫制劑在治療其他腫瘤中也在使用,對前列腺癌也有一定的作用。另一種是特異性免疫,需要通過特殊手段,制造出專門針對前列腺癌的免疫制劑,例如研制出前列腺腫瘤疫苗,接種在癌癥患者身上治療前列腺癌,為此科學(xué)家正在不斷地努力。還有一種是調(diào)節(jié)免疫功能的中藥:如靈芝(點擊進入靈芝專題)、人參、黨參、太子參、炙黃芪、冬蟲夏草、熟地、何首烏、桑寄生、巴戟天、當歸等。其它生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑還有:卡介苗、溶鏈菌制劑(OK-432)、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、香菇多糖、云芝多糖K、銀耳多糖、豬苓多糖、左旋咪唑、鳥苯美司等。
方法四: 基因療法
基因療法是一種令人期待和鼓舞的療法,隨著人類基因圖譜繪制的成功完成,生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的科學(xué)家正在加快速度,想方設(shè)法,力圖改變?nèi)梭w的致癌基因,用健康基因置換致癌基因;或者改造癌癥基因,使它們“改邪歸正”。我們完全有理由相信,在不久的將來,基因療法將給癌癥治療帶來全面突破,也將使治愈前列腺癌甚至所有的腫瘤成為可能。
前列腺癌臨床常用內(nèi)分泌抗雄激素治療藥物簡表:.
品名 |
藥理作用 |
適應(yīng)癥 |
規(guī)格 |
廠家 |
參考價 |
巖列舒(比卡魯胺膠囊) |
本品屬于非甾體類抗雄激素藥物,它與雄激素受體結(jié)合而不激活基因表達,從而抑制了雄激素的刺激,導(dǎo)致前列腺腫瘤的萎縮。 |
晚期前列腺癌 |
50mg*10粒*3板 |
山西振東金晶制藥 |
1499/合 |
氟他胺片 |
本品為非甾體類雄性激素拮抗藥,可與雄激素競爭雄激素受體,抑制依賴性雄激素的腫瘤細胞生長。 |
適用于前列腺癌,對初治及復(fù)治患者都有效 |
0.25g*20片 |
上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司 |
146元(具體價格以門店價格為準)/盒 |
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為抗有絲分裂劑,氨基甲酸酯水解后,代謝物介導(dǎo)釋放的雌激素發(fā)揮促性腺激素作用。 |
晚期前列腺癌,尤其是激素難治性前列腺癌.對于預(yù)后因素顯示對單純激素療法效差的患者,可作為一線治療 |
0.14g*40粒 |
意大利法瑪西亞普強有限公司 |
1250元(具體價格以門店價格為準)/盒 |
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本藥屬于非甾體類抗雄激素藥物,抑制雄激素的刺激,導(dǎo)致前列腺腫瘤的萎縮。 |
與黃體生成素釋放激素類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療 |
50mg*28片 |
阿斯利康制藥有限公司 |
1450元(具體價格以門店價格為準)/盒 |
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氟他胺為一種非類固醇的乙酰苯胺類口服抗雄性激素,能阻止雄激素在靶細胞的吸收和阻止雄激素與細胞核的結(jié)合,顯示強力的抗雄激素作用。 |
用于以前未經(jīng)治療,或?qū)に乜刂漂煼o效或失效的晚期前列腺癌病人,可縮小腫瘤體積和加強對腫瘤的控制以及延長無病生存期。 |
0.25g*100片 |
阿斯利康制藥有限公司 |
1469元(具體價格以門店價格為準)/盒 |
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可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降 |
用激素治療的前列腺癌及絕經(jīng)前及圍絕經(jīng)期的乳腺癌。也可用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療,如緩解疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷。 |
3.6mg/支 |
阿斯利康制藥有限公司 |
2150元(具體價格以門店價格為準)/合 |
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本品為黃體酮衍生物,通過負反饋作用抑制垂體前葉,使促黃體激素、促腎上腺皮質(zhì)激素及其他生長的因子的產(chǎn)生受到抑制 |
對激素敏感腫瘤的姑息治療,適用于晚期病人因可減輕疼痛、增加病人活動力,可使病人癥狀改善。 |
500mg*30片 |
意大利法瑪西亞普強有限公司 |
960元(具體價格以門店價格為準)/盒 |
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抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應(yīng),從而降低雌二醇和睪丸酮的生成(慢性作用)。 |
子宮內(nèi)膜異位癥;子宮肌瘤,乳腺癌,且雌激素受體陽性患者;前列腺癌;中樞性性早熟癥 |
3.75mg 2ml |
意大利法瑪西亞普強有限公司 |
2367元(具體價格以門店價格為準)/盒 |
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本藥是合成的促性腺激素釋放激素的類似物,使促性腺激素的釋放減少,因而使性類固醇降低至去勢水平。 |
激素依賴性前列腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤等,也可用于體外受精術(shù) |
3.75mg |
法國博福益普生制藥有限公司 |
1980元(具體價格以門店價格為準)/盒 |
溫馨提示:
每半年做一次直腸指檢
1.不少確診為前列腺增生的患者習(xí)慣于定期去醫(yī)院開藥,許多臨床醫(yī)生工作繁忙,也習(xí)慣于給一些老病號開藥即可,致使一些老人一兩年、兩三年,甚至更長時間沒有做直腸指檢、血液PSA等任何檢查,直至患者患前列腺癌已到晚期才被發(fā)現(xiàn),這是非常令人痛心的。因此,患前列腺增生癥的老年人應(yīng)百倍提高警惕,每半年主動請醫(yī)生檢查一次。
2.許多中老年人不好意思或者不愿麻煩醫(yī)生,甚至在常規(guī)體檢時都避開直腸指檢,這也是要不得的。其實面對醫(yī)生和疾病不存在臟或者不好意思的問題,而醫(yī)生的天職就是為患者服務(wù),中老年人對這項檢查不必有什么顧慮。