一、甲狀腺腫瘤病因、病機(jī)

病因：甲狀腺瘤形成的原因到目前為止尚不是完全闡明，很可能與自身免疫，遺傳等因素有一定的關(guān)系，但是其相關(guān)因素主要有以下幾類：癌基因及生長因子、放射性物質(zhì)影響（特別是頭頸部的外放射）、遺傳因素、甲狀腺素原料（碘）的攝入異常、內(nèi)分泌紊亂。近些年的研究提示，雌激素可影響甲狀腺的生長主要是通過促使垂體釋放TSH而作用于甲狀腺，因?yàn)楫?dāng)血漿中雌激素水平升高時，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲狀腺，尚不明確。

病機(jī)：①中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺瘤的發(fā)生于情志不暢、居處不宜、正虛邪踞關(guān)系密切。②情志不暢：憂愁、思慮、抑郁、憤怒，造成肝郁氣結(jié)，肝失條達(dá)，肝木乘土，則脾不健運(yùn)，痰濕在體內(nèi)停留;或肝郁化火，煉灼全身津液成痰。濁氣、痰濕凝結(jié)于頸;肝郁氣滯，血液經(jīng)絡(luò)失于調(diào)和，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，上結(jié)于頸而成癭瘤。③甲狀腺瘤的發(fā)生與肝脾關(guān)系密切，在諸多因素作用下，以致氣、血、痰相互凝結(jié)，發(fā)生氣滯、血瘀、痰凝，結(jié)于頸，日久有形腫塊便成。④正虛邪踞：正氣虛弱，邪毒乘虛侵入，使經(jīng)絡(luò)阻塞，血瘀結(jié)于頸前成癭;先天不足，體質(zhì)虛弱，虛體受到邪毒、邪火郁遏結(jié)于頸而成。⑤居處不宜：久居山區(qū)、高原地帶，水質(zhì)過偏，久而久之氣機(jī)運(yùn)行失常，水濕內(nèi)停，痰瘀互結(jié)，形成癭瘤。

二、分型

甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩大類。根據(jù)其組織學(xué)形態(tài)，又將良性和惡性腫瘤分成若干類型：

(一)甲狀腺良性腫瘤

1．甲狀腺腺瘤：①濾泡狀腺瘤，包括胚胎型、胎兒型、單純型、膠質(zhì)型和嗜酸細(xì)胞型。②乳頭狀腺瘤。③不典型腺瘤。

2．來源于甲狀腺間質(zhì)的良性腫瘤，包括血管瘤、纖維瘤、畸胎瘤等。

3．甲狀腺囊腫。

(二)甲狀腺惡性腫瘤

1．乳頭狀腺癌。

2．濾泡狀腺癌。

3．髓樣癌。

4．未分化癌。

5．來源于甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤，包括淋巴肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤、磷狀上皮癌等。

6．甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。