雷替斯，有效抗甲狀腺腫瘤藥物

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/11/9 4:36:00

導(dǎo)讀：甲狀腺腫瘤是常見病，在不同地區(qū)其發(fā)病率有較大差別。一般甲狀腺腫流行地區(qū)的甲狀腺腫瘤發(fā)病率較非流行區(qū)高。雷替斯，又名左甲狀腺素鈉片，是甲狀腺激素類藥，適用于甲狀腺相關(guān)疾病的治療。

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)有上下左右四條動(dòng)脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。

　　甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤中，最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌并不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。

　　臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結(jié)節(jié)相互混用。實(shí)際上結(jié)節(jié)僅是形態(tài)的描述，它包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。臨床上難以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，即使病理活檢，有時(shí)甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性增生，良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認(rèn)。因此。甲狀腺腫瘤的發(fā)病率不易精確統(tǒng)計(jì)。

　　就性別而言，甲狀腺腫瘤多見于女性，其發(fā)病率女性較男性高4倍，但就甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)的比例看，男性高于女性，在每個(gè)年齡組中，甲狀腺良性腫塊和惡性腫塊的發(fā)病率相似，但是兒童時(shí)期的甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌的發(fā)病率高，約占50%-71%。因此，對(duì)兒童期的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)特別警惕癌的可能。

　　雷替斯主要成分為左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素類藥。雷替斯（左甲狀腺素鈉片）為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸（T3）而活性增強(qiáng)，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進(jìn)代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感-腎上腺系統(tǒng)感受性等作用。

　　雷替斯適用于先天性甲狀腺功能減退癥（克汀病）與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制（及替代）治療，也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

　　劑量過度服用雷替斯的不良表現(xiàn)有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數(shù)日后，上述表現(xiàn)消失。

　　患有非甲狀腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出現(xiàn)心肌梗塞者禁用，對(duì)本藥過敏者禁用；有心血管疾病患者、有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥；有垂體功能減低或腎上腺皮質(zhì)功能減退者，如需補(bǔ)充甲狀腺制劑，在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應(yīng)先用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　雷替斯是一種胰島素拮抗劑，可減少胰島素和口服降糖藥的降糖效果。因此對(duì)于糖尿病患者服用甲狀腺素治療，特別是在甲狀腺素初始治療階段，需定期監(jiān)測血糖，凋整降糖藥劑量。