是藥三分毒,服藥治病不僅要顧當(dāng)前,更要注意副作用和長(zhǎng)遠(yuǎn)影響,對(duì)后代的影響無(wú)疑是病人最關(guān)心也最擔(dān)心的一個(gè)方面。
沙利度胺片在20世紀(jì)50年代作 為鎮(zhèn)靜劑和止痛劑使用,隨后研究發(fā)現(xiàn)沙利度胺片具有抗
腫瘤血管生成與調(diào)節(jié)免疫作用等作用,因此現(xiàn)在廣泛在多個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用。但是在隨后短短的幾年里,全球發(fā)生了極其罕見(jiàn)的上萬(wàn)例致畸形兒,調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致這些畸形兒的罪魁禍?zhǔn)拙褪钱?dāng)時(shí)風(fēng)靡全球的沙利度胺。剎時(shí),沙利度胺由寵兒變成了棄兒,全球幾乎禁用。
網(wǎng)友提問(wèn):我患有
強(qiáng)直性脊柱炎,醫(yī)生給我開(kāi)了吃沙利度胺片•柳氮磺吡啶腸溶片,但是他們說(shuō)吃了會(huì)導(dǎo)致新生兒畸形,請(qǐng)問(wèn)停吃后是不是還會(huì)導(dǎo)致新生兒畸形?
百濟(jì)藥師解答:一般停藥后導(dǎo)致新生兒畸形的可能性不大,機(jī)體本身有代謝功能,但是患者長(zhǎng)期服用對(duì)身體機(jī)能造成影響的話,對(duì)以后的生活以及下一代會(huì)有一定的影響,所以此類(lèi)藥物不建議患者長(zhǎng)期服用的! 如果生育的話,需要停藥半年以后。
事物總是具有兩面性的,沙利度胺片雖然具有嚴(yán)重致畸性,但是它在免疫、抗炎、抗血管生成的藥理和一些疑難病癥上的臨床治療研究中取得了令人欣喜和鼓舞的結(jié)果,這要求人們對(duì)該藥不能全盤(pán)否定,而是要趨利避害。那么,這一讓人又愛(ài)又恨的沙利度胺片到底有什么不同凡響之處呢?
沙利度胺片本品主要成份為沙利度胺,化學(xué)名稱(chēng)為:N-(2,6-二氧代-3 -哌啶基)-鄰苯二甲酰亞胺,為白色或類(lèi)白色片。適應(yīng)癥: 為一種鎮(zhèn)靜劑,對(duì)于各型麻風(fēng)反應(yīng)如發(fā)熱,結(jié)節(jié)紅斑,神經(jīng)痛,關(guān)節(jié)痛,淋巴結(jié)腫大等,有一定療效,對(duì)結(jié)核樣型的麻風(fēng)反應(yīng)療效稍差.對(duì)麻風(fēng)本病無(wú)治療作用,可與抗麻風(fēng)藥同用以減少反應(yīng).
沙利度胺的主要藥用作用
鎮(zhèn)靜止癢
具有誘導(dǎo)睡眠的哌啶環(huán)結(jié)構(gòu),故具有鎮(zhèn)靜止癢的作用。可能通過(guò)位于前腦的睡眠中心來(lái)起作用。
免疫調(diào)節(jié)及抗炎
腫瘤壞死因子(TNF)-α是一種在多種免疫性及炎癥疾病中有重要作用的細(xì)胞因子,研究表明,沙利度胺可調(diào)節(jié)由(TNF)-α誘導(dǎo)的其他細(xì)胞因子的分泌,從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的狀態(tài)。通過(guò)下調(diào)細(xì)胞黏附因子的水平來(lái)減少白細(xì)胞的外滲,降低白細(xì)胞表面整合素亞基的合成,抑制白細(xì)胞的移行和黏附,從而減輕炎癥反應(yīng)。
抑制血管生成及抗腫瘤
一些細(xì)胞因子如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和成纖維細(xì)胞因子,均是血管生成的刺激劑,他們和特異性受體結(jié)合刺激信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),引起內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。沙利度胺能夠減少他們的分泌,從而抑制血管生成。腫瘤的轉(zhuǎn)移和細(xì)胞的惡變與腫瘤細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘連、血管的生成有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),沙利度胺不僅抑制血管生成,而且能減少整合素亞基的合成,這也是其抗腫瘤的機(jī)制之一。
沙利度胺片的藥用價(jià)值使我們無(wú)法因它的致畸性而放棄使用。為了在取得良好治病效果的同時(shí)將危害降到最小,患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物,藥師則要努力研究,進(jìn)一步減輕藥物副作用,強(qiáng)化藥物的治病效果。