導(dǎo)讀:低氧血癥是全麻手術(shù)后常見并發(fā)癥,尤以肺部手術(shù)更甚,結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致肺功能或其他器官功能的損害。如何準(zhǔn)確了解手術(shù)后的血氧包含度變化呢?最好的辦法就是用血氧儀監(jiān)測(cè)。血氧儀,就是測(cè)定血氧的儀器,實(shí)際上就是測(cè)定血氧包含度。今天,百濟(jì)藥師應(yīng)用血氧儀監(jiān)測(cè)全麻術(shù)后運(yùn)送時(shí)的血氧包含度變化,現(xiàn)將報(bào)告呈現(xiàn)如下。
1資料與方法
1.1資料
本組40例,男22例,女19例,年齡20~68歲,平均年齡44歲,士13.6歲,ASAI~l級(jí),全肺及肺葉區(qū)段切除16例,肝膽胰手術(shù)6例,胃癌根治術(shù)10例,下腹部復(fù)雜手術(shù)8例,手術(shù)時(shí)間平均4.3士2.Zh,術(shù)中輸全血200~i600ml。
1.2方法
1.2.1麻醉,術(shù)前肌注呱替吮及阿托品,靜注安定,輕基丁酸鈉,硫噴妥鈉,唬拍膽堿行誘導(dǎo)插管,以轟時(shí)的血氧飽合度變化邢富君1%普魯卡因,0.06~0.08%唬拍膽堿復(fù)合液靜滴維持,酌情輔助酚太尼,麻醉過程平穩(wěn),術(shù)畢停麻醉藥后半小時(shí)病人基本清醒。
1.2.2監(jiān)測(cè)使用美國(guó)原裝503型脈搏血氧飽和儀監(jiān)測(cè),均用指(趾)探頭,術(shù)畢著重視觀察病人由手術(shù)室運(yùn)送到病區(qū)恢復(fù)室不同條件下的CaO:變化①術(shù)畢自主呼吸下吸純氧(FIO:1.0);②改吸空氣 (FIO:0.21)3分鐘;③送到恢復(fù)室,途中約3分鐘,仍吸空氣;④改吸氧(鼻導(dǎo)管吸氧,流量SL/mm)5分鐘后測(cè)定。
2結(jié)果
運(yùn)送至恢復(fù)室,由吸純氧改吸氣6分鐘;saOZ迅速下降。與手術(shù)室FIOZi.o相比P<0.01低于90%者20例,占50%,其中低于85%者8例,占20%,吸氧后sao:明顯上升,僅2例仍低于90%。
另外,術(shù)畢運(yùn)送期間,僅僅吸入室內(nèi)空氣(F10221%)不能夠滿足生理要求,雖時(shí)間短暫,仍可能發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥t3,弓」,具有相當(dāng)大的潛在危險(xiǎn),本組發(fā)現(xiàn)SaOZ<90%有20例(50%),其中SaO:<85%者8例(20%),較Tyjer報(bào)告35%,12%更高。本經(jīng)且均為復(fù)雜難度大手術(shù),平均年齡大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),故低氧血癥較易發(fā)生,應(yīng)引起重視。(參考文獻(xiàn):崔平萬(wàn)《血氧儀監(jiān)測(cè)全麻術(shù)后運(yùn)送時(shí)的血氧包含度變化》《航空航天醫(yī)藥》1994年04期)
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