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硝苯地平替換纈沙坦，“致癌事件”已殃及這些
- 來(lái)源： 百濟(jì)藥房藥訊 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2018/8/6 10:59:00
昨日聽眾留言：
患高血壓17年，自從糖耐量試驗(yàn)血糖達(dá)到臨界值，醫(yī)生就給換了纈沙坦。上個(gè)月去社區(qū)醫(yī)院開，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)貨，什么時(shí)候有不知道，后來(lái)看見有報(bào)道說(shuō)這個(gè)藥有問(wèn)題（醫(yī)院反應(yīng)迅速，可能因其它廠家的纈沙坦不在招標(biāo)目錄內(nèi)，不能采購(gòu)）。
過(guò)去一直吃硝苯地平緩釋片，現(xiàn)在又改回來(lái)了。自從停了纈沙坦后，原來(lái)后背經(jīng)常針刺樣痛現(xiàn)在不痛了，看了一下說(shuō)明書原來(lái)是不良反應(yīng)，過(guò)去一直以為是脅軟骨炎引起的，或者是受涼引起的。
——7月6日，爆出華海藥業(yè)生產(chǎn)的纈沙坦原料藥中檢出微量致癌物，至今快一個(gè)月了。隨著“纈沙坦致癌事件”的炒作和升溫，部分無(wú)辜的患者，因缺乏降壓用藥相關(guān)知識(shí)，深受其害。合理用藥科普工作任重而道遠(yuǎn)！
患者用藥分析：
1、“后背經(jīng)常針刺樣痛”，屬于纈沙坦良反應(yīng)嗎?
纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ARB），同類藥物還包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等。
與ACEI（“普利”類降壓藥）相比，ARB通常耐受性良好，血管神經(jīng)性水腫和干咳的發(fā)生率明顯降低，眾所周知不良反應(yīng)是血鉀升高（纈沙坦約為4.4%）。
其實(shí)，纈沙坦的不良事件遠(yuǎn)不止血鉀升高，臨床試驗(yàn)中發(fā)生的不良事件有：
該患者服用纈沙坦后經(jīng)常出現(xiàn)“后背經(jīng)常針刺樣痛”，改用硝苯地平緩釋片后疼痛消失，很可能與纈沙坦有關(guān)。
2、患者糖耐量異常，為什么醫(yī)生改用纈沙坦?
ARB包括纈沙坦，除了降壓作用外，還具有保護(hù)心血管和腎臟及糖代謝的作用，而且并非完全通過(guò)降低血壓實(shí)現(xiàn)的。ARB優(yōu)先選用的人群有：
2010年完成的NAVIGATOR試驗(yàn)研究證實(shí)：對(duì)于合并有高血壓等心血管危險(xiǎn)因素的糖耐量異常人群，纈沙坦在控制血壓的同時(shí)，能顯著降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)14%。
因此，當(dāng)該患者糖耐量試驗(yàn)血糖達(dá)到臨界值時(shí)，醫(yī)生改用纈沙坦是完全正確的。
3、下面的高血壓患者換藥一定要慎重！
特別提示：
纈沙坦，并非“沙坦”類降壓藥中出類拔萃的品種。氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等，都各有特點(diǎn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用適合自己的藥物。
常見的用藥誤區(qū)：?jiǎn)嗡師o(wú)法控制血壓時(shí)，換用另一種降壓藥。例如該患者，如果纈沙坦單藥無(wú)法控制血壓時(shí)，可以加硝苯地平緩釋片，而不是用硝苯地平替換纈沙坦。
來(lái)源：藥評(píng)中心 作者：Gcplive
本文為轉(zhuǎn)載，我們不對(duì)其內(nèi)容和觀點(diǎn)負(fù)責(zé)。
TAG：硝苯地平替換纈沙坦 硝苯地平
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