以前人們普遍認(rèn)為HBeAg是病毒活躍復(fù)制的標(biāo)志，抗-HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)表示HBV復(fù)制減少或基本停止。但根據(jù)多年臨床的觀察和研究，血清HBeAg陰性而抗-HBe陽(yáng)性患者含有高滴度的HBV-DNA，提示HBV復(fù)制活躍，原因，就是病毒前C區(qū)基因發(fā)生突變，無(wú)法正確的表達(dá)HbeAg，HbeAg呈陰性。所以前C變異的主要特征，是小三陽(yáng)、DNA陽(yáng)性。前C變異的發(fā)生一般是在免疫壓力下自然發(fā)生，以逃避免疫的打擊，所以發(fā)生前C變異后，病毒相對(duì)更難清除，而且藥物的應(yīng)用范圍也相對(duì)局限。

　　一般認(rèn)為，干擾素對(duì)前C變異的患者，效果不好，停藥易復(fù)發(fā)。而拉米夫定和其他核苷類(lèi)藥物對(duì)前C變異的效果較好。另外阿德福韋等正在臨床試驗(yàn)的藥物已經(jīng)被證明對(duì)前C變異有效，這些藥物的上市，將緩解一些患者的需求。