尋常性銀屑病是治療上頗為棘手的慢性皮膚病，筆者2001年1月~2005年8月采用迪銀片聯(lián)合氨苯砜治療尋常性銀屑病64例，取得了較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 全部病例均來(lái)自我科門診，按就診次序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組64例，男38例，女26例；年齡21~61歲，平均（35.3±15.6）歲；病程6個(gè)月~28年，平均（54.6±66.1）個(gè)月；進(jìn)行期37例，靜止期27例；點(diǎn)滴狀8例，斑塊狀39例，地圖狀17例。對(duì)照組40例，男21例，女19例；年齡13~57歲，平均（31.2±17.2）歲；病程1個(gè)月~19年，平均（56.2±51.2）個(gè)月；進(jìn)行期22例，靜止期18例；點(diǎn)滴狀10例，斑塊狀22例，地圖狀8例。

　　1.2 治療方法 治療組采用迪銀片（重慶華邦制藥廠生產(chǎn)）口服，每次5片，3次/d；同時(shí)服用氨苯砜（上海醫(yī)藥股份有限公司天平制藥廠生產(chǎn)），每次50mg，3次/d。對(duì)照組單服迪銀片，用法同上。兩組均服藥1周為一療程，每周復(fù)診1次，均服4個(gè)療程后判定療效，并在用藥前、后分別查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能各1次。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈為皮損全部消退或消退95%以上；顯效為皮損消退51%~95%；有效為皮損消退25%~50%；無(wú)效為皮損消退≤25%或新的皮損不斷出現(xiàn)。總有效率以基本痊愈加顯效計(jì)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 治療組與對(duì)照組基本痊愈率分別為35.94%、17.50%，總有效率分別為76.56%、50.00%，詳見(jiàn)表1。兩組總有效率比較差異有顯著性（χ2=4.56，P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組7例出現(xiàn)上腹部不適、惡心，2例出現(xiàn)頭暈，26例女性中有5例出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，1例閉經(jīng)；對(duì)照組2例出現(xiàn)上腹不適及惡心，19例女性中3例出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)。

　　兩組均將服藥改為飯后服用，上腹部不適及惡心癥狀消失，均未影響服藥。兩組治療療程完畢后停藥，月經(jīng)均恢復(fù)正常。兩組均在服藥前、后作血、尿常規(guī)及肝功能檢查，結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。

　　表1 兩組療效比較（略）

　　3 討論

　　銀屑病的主要病理改變是真皮炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表皮細(xì)胞增生過(guò)度，而感染和免疫功能紊亂為其誘因。迪銀片的主要作用有：（1）抗炎作用；（2）免疫調(diào)節(jié)作用；（3）改善微循環(huán)作用。自從20世紀(jì)50年代應(yīng)用氨苯砜治療皰疹樣皮炎取得了顯著療效后，在皮膚科領(lǐng)域中已有許多疾病應(yīng)用氨苯砜治療取得了不同程度療效。氨苯砜治療以中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多為病理學(xué)特征的皮膚病機(jī)制：它系5-脂氧合酶的抑制劑，對(duì)中性粒細(xì)胞中5-脂氧合酶有抑制作用；至少部分地抑制花生四烯酸的代謝途徑和（或）阻斷白三烯B4受體；對(duì)溶酶體有抑制作用，但究竟是直接抑制溶酶體酶還是作用于溶酶體膜尚待證實(shí)。筆者運(yùn)用迪銀片聯(lián)合氨苯砜治療銀屑病64例，取得了較滿意療效，并與單用迪銀片治療尋常性銀屑病40例作對(duì)照，結(jié)果迪銀片聯(lián)合氨苯砜較單用迪銀片療效佳，差異有顯著性（χ2=4.56，P<0.05）。表明二藥聯(lián)用對(duì)尋常性銀屑病的療效肯定，無(wú)毒副作用，價(jià)格便宜，值得臨床選用。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年8月2卷4期；《迪銀片聯(lián)合氨苯砜治療尋常性銀屑病64例》；樊銘錦，孫彬，谷志富

TAG：銀屑病 迪銀片 迪銀片治療尋常性銀屑病