1 病歷摘要

　　患兒，男，8個月，因右手拇指指甲變形、增厚、殘缺2個月而就診。該患兒于生后6個月時，其母親發(fā)現(xiàn)嬰兒右手拇指指甲變色,近2個月以來指甲逐漸變形、增厚、變脆，曾多次就診皮膚科，外用多種藥膏（劑名不祥），無好轉(zhuǎn)。患兒系第1胎，足月順產(chǎn)，平素?zé)o咬甲史，其父母無真菌病感染史，家中無寵物飼養(yǎng)史。體檢：患兒發(fā)育正常；系統(tǒng)檢查未見異常。專科情況：右手拇指甲變型、增厚、變脆，外側(cè)部分指甲缺損，中間伴有細(xì)小碎屑，真菌直接鏡檢：鏡下可見到分隔明顯的菌絲；因我院條件所限，未能做真菌培養(yǎng)，臨床診斷：甲癬。治療：給予伊曲糠唑5 mg/（kg·d），口服2周，同時用溫鹽水泡病甲5 min,待病甲軟化后，用刀片修去碎屑，外搽硝酸舍他糠唑軟膏（1次/d），15天后復(fù)診，臨床已近治愈。

　　2 討論

　　甲真菌病的發(fā)病率臨床比較常見，但嬰幼兒甲真菌病的發(fā)病率相對較少，大約在0.2%～2.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人的發(fā)病率，其主要的原因一般與嬰幼兒的甲板面積相對小，受外傷感染機會也少，與嬰幼兒甲板的生長速度略快有關(guān)［1］。

　　兒童甲真菌病的發(fā)病原因也與下列因素有一定的關(guān)系［2］：（1）甲外傷感染；（2）嬰幼兒不良習(xí)慣吸吮指甲；（3）家庭中飼養(yǎng)寵物；（4）家庭中密切接觸的成員有真菌疾病；（5）環(huán)境中的灰塵、泥土，腐爛的木材、玉米秸等。

　　治療上對于能口服的可以選用伊曲糠唑,由于嬰幼兒的甲板較成人薄，外用藥物易滲透病損處，對于口服不方便的嬰幼兒可以選擇外用抗真菌制劑。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》2008年2月5卷2期；《嬰幼兒甲癬1例》；曲文龍

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